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我朋友重度抑郁嘗試自殺,我該怎么和他相處?
作者:天九 2021-08-04 09:10:05 人際心理

我朋友有重度抑郁,他今早嘗試自殺了。雖然人沒(méi)事,但我好迷茫啊。明明前一天晚上聊天的時(shí)候情緒還不錯(cuò),怎么就自殺了呢?我現(xiàn)在又要怎么和他相處呢?

在當(dāng)今社會(huì)困擾著越來(lái)越多的人,但卻很容易被“避而不談”。究其原因,可能是因?yàn)樗瑫r(shí)牽扯到兩個(gè)敏感詞:“死亡”與“精神疾病”。囿于一些傳統(tǒng)觀念,人們談及這兩個(gè)話題時(shí),習(xí)慣避重就輕。今天巖心想從科學(xué)的角度,分享一些處理這類問(wèn)題的建議。

巖心首先來(lái)回答你的第一個(gè)疑問(wèn)。來(lái)信中,你寫到“前一天晚上聊天的時(shí)候情緒還不錯(cuò),但是第二天早上卻有嘗試自殺的行為”。為什么抑郁癥患者的情緒會(huì)在短期之內(nèi)有如此大的波動(dòng)?相信很多人都有類似的疑問(wèn),今天,巖心希望從藥理和心理兩方面,為你分憂。

首先,要從精神疾病的病因講起。盡管目前包括抑郁癥在內(nèi)的所有精神疾病,病因幾乎都尚未明確,但醫(yī)學(xué)界普遍認(rèn)為,大腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)的失調(diào)以及內(nèi)分泌環(huán)境紊亂,與精神病患者的異常心理(如抑郁癥患者持續(xù)的心境低落、雙相障礙患者的抑郁躁狂心境交替出現(xiàn))以及一些行為癥狀(如自傷、自殺以及其他精神病癥狀)、軀體化癥狀有密切的關(guān)系。而抑郁癥患者的癥狀表現(xiàn)(如心境低落、高興不起來(lái)、快感缺乏、對(duì)平時(shí)的愛(ài)好失去興趣等)和其嚴(yán)重程度,也會(huì)隨大腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)紊亂的程度變化而有所改變,在季節(jié)間(如部分患者在冬春季節(jié)癥狀較重)甚至一天之內(nèi)都會(huì)有程度上的差異。

這也部分解釋了之前在網(wǎng)絡(luò)上備受關(guān)注的話題“那個(gè)白天有說(shuō)有笑的同事,其實(shí)是抑郁癥”。精神疾病的診斷與病情發(fā)展、轉(zhuǎn)歸情況有著嚴(yán)格的醫(yī)學(xué)診療標(biāo)準(zhǔn),是不能由非精神醫(yī)學(xué)專業(yè)人員且(或)僅根據(jù)心理量表或日常表現(xiàn)來(lái)進(jìn)行判斷的。

我朋友重度抑郁嘗試自殺,我該怎么和他相處?

你在信中提到,朋友已經(jīng)出現(xiàn)嘗試自殺的行為,巖心無(wú)從得知這位朋友是否正在接受規(guī)律的藥物治療,但自傷、自殺等行為表現(xiàn),在一定程度上能夠說(shuō)明疾病控制程度不良。藥物治療是精神疾病治療和癥狀控制最有效的手段,無(wú)法通過(guò)心理或物理治療代替。精神科藥物要求定時(shí)定量服用,且只有穩(wěn)定服用一定時(shí)間后,才能對(duì)疾病起到控制效果。任何減藥、停藥的行為,必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行,短期內(nèi)癥狀的好轉(zhuǎn)也不能作為疾病治愈的指征。督促患者及時(shí)就醫(yī)和治療,監(jiān)督朋友服藥,嚴(yán)防服藥過(guò)量以及其他意外,是作為抑郁癥患者的朋友最重要的責(zé)任之一。

巖心特別提醒,不論患者是否曾經(jīng)有自傷、自殺行為,作為朋友,在日常生活中都要對(duì)其狀態(tài)多加關(guān)注,如幫助其遠(yuǎn)離可能誘發(fā)不良情緒的環(huán)境,遠(yuǎn)離各類危險(xiǎn)品等。部分患者會(huì)在實(shí)施極端行為前,在網(wǎng)上聊天或日常行為中搜集或暗示與輕生相關(guān)的信息,如果發(fā)現(xiàn)類似情況,務(wù)必要提高警惕。要特別注意的是,部分患者會(huì)在外部表現(xiàn)較平穩(wěn)的時(shí)期制定輕生計(jì)劃,這一時(shí)期可能會(huì)使家人和朋友誤以為其病情好轉(zhuǎn)。

巖心想強(qiáng)調(diào)的是,精神疾病患者的意識(shí)和情緒在發(fā)病期均可能出現(xiàn)異常,在無(wú)??漆t(yī)生指導(dǎo)下,絕不能過(guò)度自信“自行診斷”,亦不可完全相信患者自訴病情而放松警惕。必要時(shí),我們需將患者及時(shí)送往專業(yè)的綜合醫(yī)院精神科或精神疾病??漆t(yī)院接受系統(tǒng)科學(xué)的治療。

除了在治療、康復(fù)上我們可以給予朋友支持,在日常生活中,我們還可以通過(guò)如下的方法,給予朋友相關(guān)援助。

其一,傾聽的同時(shí),更要注重對(duì)內(nèi)容的鑒別。多數(shù)人對(duì)于精神疾病患者的輕生行為,會(huì)進(jìn)行“主觀解釋”,隨之而來(lái)的很可能是更多的疑問(wèn):如“ta生活條件很好,為什么還會(huì)抑郁?”“家人朋友可以理解支持,怎么還要傷害自己?”“ta為什么要離開我,沒(méi)有思考過(guò)我的想法嗎?”這些疑問(wèn)往往會(huì)將我們帶入更多更深的偏見(jiàn),而這背后,歸根結(jié)底是沒(méi)有深入理解“精神疾病如同感冒,是不受人主觀意識(shí)控制的疾病”以及“患病時(shí)的病態(tài)思維,很可能并不是患者本人的真實(shí)想法”的理念。

在處理類似事件時(shí),一定要謹(jǐn)慎地區(qū)分:“哪些是ta真正的想法?”“ta說(shuō)的話是不是由于疾病導(dǎo)致的?”如果難以進(jìn)行區(qū)分,要保持懷疑的態(tài)度。這樣既能增加早期發(fā)現(xiàn)并進(jìn)行危機(jī)干預(yù)的機(jī)會(huì),也可以避免一些起病條件下帶有負(fù)面或刺激性信息的敘述內(nèi)容,同時(shí)也能免使自己的心理受到影響。

其二,減少對(duì)于患者的負(fù)面評(píng)價(jià)。抑郁癥以及很多其他精神疾病患者都有自我評(píng)價(jià)低,容易有自罪感、自卑感的情況。在日常生活中,和他們親密的人更要幫助患者樹立如“患病是一種病理現(xiàn)象,這并不是你的錯(cuò)”“我們能夠理解你的痛苦感受是真實(shí)存在的,這些是疾病導(dǎo)致的,而積極的治療能夠有效控制這種情況”的積極想法,對(duì)患者的一些行為表示理解和支持,并且強(qiáng)化患者對(duì)自己的信任,這也會(huì)使后續(xù)給患者提供治療或建議變得更加容易。

其三,不要強(qiáng)行給輸入患者“正能量”的理論或增加過(guò)多壓力。他們并不是“不想好起來(lái)”,而是受疾病影響而“好不起來(lái)”,絕大多數(shù)患者是非常期待治愈疾病回歸正常生活的。日常分享一些有趣、輕松的內(nèi)容或陪伴患者進(jìn)行情緒管理訓(xùn)練、一定的運(yùn)動(dòng)確實(shí)對(duì)于情緒有積極作用。但一味灌輸“心靈雞湯”或說(shuō)教性的“正能量”文字,很可能徒增患者對(duì)于病情的壓力,甚至誘發(fā)焦慮,反而不利于康復(fù)。

其四,不要報(bào)以過(guò)多期待,不讓自己的情緒和日常生活受到過(guò)多影響。精神疾病和糖尿病、高血壓等疾病一樣,都屬于慢性病,病程長(zhǎng)、病情反復(fù)都是非常常見(jiàn)的現(xiàn)象,在幫助朋友之前,我們要提前做好心理準(zhǔn)備,我們的努力不一定會(huì)立馬見(jiàn)效,更不一定會(huì)有結(jié)果。從醫(yī)學(xué)上來(lái)看,目前精神疾病的病因機(jī)制、治療等都尚不完全明確,憑個(gè)人力量治愈精神疾病更是十分困難。但這并不代表你的努力是完全無(wú)效的,也不代表你的朋友會(huì)責(zé)備你沒(méi)有盡到全力。在任何情況下,都不要過(guò)分代入,影響自己的情緒或正常生活。要學(xué)會(huì)積極尋找釋放壓力的方法。只有自己一直保持良好的狀態(tài),才能陪伴在朋友身邊。

精神疾病的研究和治療、對(duì)精神疾病患者的關(guān)注和幫助,是一場(chǎng)持久戰(zhàn)。但是巖心相信,今天的努力多一點(diǎn),光明的到來(lái),一定會(huì)更早一點(diǎn)。

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