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門診的時候有聽到過一些家屬抱怨：“這孩子以前也不內(nèi)向啊，怎么現(xiàn)在就不愿意和人說話呢？”，或者把恐懼社交的癥狀歸為內(nèi)向靦腆的性格原因，這樣很容易忽略患者真實的痛苦。

實際上這兩者是兩個概念，之間并不能畫等號。內(nèi)向靦腆只是一個性格特點或者心理狀態(tài)，有這樣特點的人可能不擅長處理很多來自外部的刺激和信息，而是喜歡把精力更多放在自己的內(nèi)在世界，這意味著他們在社交方面可能缺乏優(yōu)勢，但這并不代表他們不能社交，也不會因為自己的性格特點進(jìn)而使自己的生活受到影響。

良好的社會交往可以減少孤獨、寂寞、空虛、恐懼、痛苦，可以宣泄憤怒及壓抑。因此，社會交往對于心理健康具有重要意義。一般人對參加聚會或其他會暴露在公共場合的事情都會感到輕微緊張，但這并不會影響到他們出席。如果因為自己對社交過分的焦慮和恐懼從而影響到自己的工作、生活等等，可能要考慮社交焦慮障礙的可能性。下面我們來進(jìn)一步了解一下社交焦慮障礙。

社交焦慮障礙，又稱“社交恐怖癥”、“社交焦慮癥”、“社交恐懼癥”，指個體面對社交或公開場合感到強(qiáng)烈且過分的恐懼或者焦慮。主要表現(xiàn)為對一種或多種人際處境持久的強(qiáng)烈恐懼和回避行為，恐懼發(fā)作時有植物神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀，個體知道恐懼過分或不必要但無法控制。

什么叫強(qiáng)烈且過分的恐懼或焦慮呢？試著想象一下，和陌生人說話，上課被點名回答問題，在很多觀眾面前演講等等，想象這些場景，是不是有些人感到焦慮了呢？或許會心跳加快，手心冒汗，四肢顫抖，惡心想拉肚子等等，但是如果是正常情況下，這些感受會逐漸減弱，直至恢復(fù)平靜。但是對于社交焦慮障礙的患者來說，這種感受是顯著且持久的，不會逐漸下降，甚至可能會不降反升，直至超過正常水平，最終不得不產(chǎn)生回避行為。社交焦慮障礙的患者往往會害怕進(jìn)入到公共場合，和人對話，參加社交活動，甚至和陌生人打電話也會讓他們心跳加快，全身緊張。

社交焦慮障礙通常起病于青少年時期，2019年發(fā)表的中國精神衛(wèi)生調(diào)查數(shù)據(jù)顯示終生患病率為0.6%、年患病率為0.4%，大約7%~13%的人在一生中的某個時間患過社交焦慮障礙，它是最常見的心理疾病之一。

治療上一般采用心理治療為主、藥物治療為輔的治療方法。認(rèn)知-行為療法，行為療法（如系統(tǒng)脫敏法、滿灌療法），森田療法等，這些治療方法都有其深厚的理論基礎(chǔ)，且經(jīng)過了大量的臨床研究驗證，都收到很好的治療效果。藥物治療主要是用來緩解患者的焦慮情緒或伴隨的抑郁情緒。

從心理學(xué)角度來講，社交焦慮障礙患者往往存在人格基礎(chǔ)，多表現(xiàn)有追求完美、愛面子、對現(xiàn)實期望值過高等特征，因此他們對人際關(guān)系和公共環(huán)境產(chǎn)生歪曲的認(rèn)知，成為疾病遷延不愈的原因。

所以認(rèn)知心理治療對于社交焦慮障礙的治療是必要的。認(rèn)知行為治療理論認(rèn)為，社交焦慮障礙患者有這樣的恐懼可能是因為他們相信自己會在人群面前出丑，或者是別人對他們有著消極負(fù)面的評價，再或者是會被別人羞辱。但實際上這些擔(dān)心往往是過分且不合理的，同時這樣的想法盤踞在大腦中，會影響他們的情緒，讓他們變得焦慮，也會影響他們的行為，讓他們不愿社交，甚至談“社交”色變。

針對這樣的擔(dān)心，心理咨詢師可以幫助他們正確認(rèn)識到自己的恐懼或焦慮情緒，一起分析腦中負(fù)性思維的不合理性以及如何面對這些情緒。首先，讓患者認(rèn)識自己，讓患者知道這種恐懼是可以消除的。其次幫助患者查找出自己產(chǎn)生社交恐懼的事物種類，并試圖挖掘心靈深處的根源，進(jìn)一步了解患者深處，從而從根本解決患者問題。然后讓患者在假想的空間里，模擬發(fā)生社交焦慮的場景，并從旁不斷地鼓勵患者。

最后讓患者循序漸進(jìn)地暴露于引起焦慮、恐懼的刺激，使患者對恐懼性刺激的敏感性逐漸降低。例如：可以先站在車水馬龍的大街上；適應(yīng)后減少人數(shù)，在商場里購物；接著再減少人數(shù)，參加一些大規(guī)模的聚會；然后參加小聚會，并試圖發(fā)表自己的觀點；最后和自己很懼怕的人交往，并時刻給自己以獎勵。利用這種方法，堅持不懈地練習(xí)，相信多數(shù)人會有明顯的改善。

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