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提起睡眠障礙，我們往往最容易想到的是失眠，似乎整夜難以入睡，就是我們所理解的“睡眠障礙”。但事實(shí)上，失眠障礙只是眾多睡眠障礙中的一個(gè)重要類(lèi)型，睡眠障礙所涉及的概念和癥狀比我們想象的要多得多，既包含睡眠時(shí)間異常、阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征、慢性失眠等疾病癥狀，也包含睡眠中出現(xiàn)的異常行為等表現(xiàn)。

由于類(lèi)型眾多、機(jī)制復(fù)雜，關(guān)于睡眠障礙的許多流行病學(xué)調(diào)查沒(méi)有得出較為準(zhǔn)確的患病率數(shù)據(jù)，但一些研究結(jié)果顯示，在中國(guó)至少有15%的人飽受睡眠障礙的困擾，而在老年人群體中，這一比例更是到了35%以上。而通常，這些睡眠障礙患者的日常生活也受到一些負(fù)面影響，主要表現(xiàn)為記憶力減退、工作效率降低、頭痛、緊張易怒、抑郁煩悶等。因此，我們有必要進(jìn)一步了解睡眠障礙，為預(yù)防和應(yīng)對(duì)做準(zhǔn)備。

什么是睡眠障礙？

睡眠障礙不是單一的一種疾病，而是一組影響正常睡眠能力的病癥統(tǒng)稱(chēng)，在DSM-5中也被稱(chēng)為睡眠-覺(jué)醒障礙。而ICD-10給出了更加明確的分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)是否有器質(zhì)性病因?qū)⑺哒系K分為器質(zhì)性和非器質(zhì)性?xún)深?lèi)。器質(zhì)性睡眠障礙主要包括器質(zhì)性失眠、嗜睡、睡眠-覺(jué)醒節(jié)律障礙等，非器質(zhì)性睡眠障礙則包括非器質(zhì)性失眠、睡眠-覺(jué)醒節(jié)律障礙、嗜睡以及夢(mèng)魘等。

雖然它們被統(tǒng)稱(chēng)為睡眠障礙，但癥狀表現(xiàn)等各有不同，我們將介紹幾種比較常見(jiàn)的睡眠障礙的各自特點(diǎn)。

失眠障礙

就像我們一開(kāi)始提到的那樣，失眠障礙可能是我們最熟悉、也是最常見(jiàn)的一種睡眠障礙。失眠指的是無(wú)法入睡或無(wú)法保持睡眠狀態(tài)，可能是由時(shí)差、壓力和焦慮、荷爾蒙或消化問(wèn)題引起的。同時(shí)，它也可能是另一種疾病的癥狀。

簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，失眠的三種典型癥狀為：

◇ 入睡困難

◇ 維持睡眠困難，表現(xiàn)為頻繁地醒來(lái)或醒后再入睡

◇ 早醒，且不能再入睡

當(dāng)上述一個(gè)或多個(gè)失眠問(wèn)題對(duì)日常生活（比如社交、工作、學(xué)業(yè)等方面）產(chǎn)生了較大的負(fù)面影響，持續(xù)三個(gè)月及以上，就很有可能被診斷為失眠障礙。

睡眠呼吸暫停

睡眠呼吸暫停，顧名思義，其特征就是在睡眠時(shí)呼吸暫停。這是一種非常嚴(yán)重的疾病，導(dǎo)致夜晚時(shí)身體吸入較少的氧氣，往往使用多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)圖或便攜式睡眠監(jiān)測(cè)儀來(lái)輔助診斷。

睡眠呼吸暫停共有兩種類(lèi)型：

◇ 阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣：這是由于氣道空間被阻塞或者是空間太窄，使得空氣流動(dòng)停止，是較為常見(jiàn)的睡眠呼吸暫停癥

◇ 中樞性睡眠呼吸暫停：是大腦和控制呼吸的肌肉之間的連接出現(xiàn)問(wèn)題而導(dǎo)致的呼吸暫停

異態(tài)睡眠

異態(tài)睡眠是指出現(xiàn)特定的睡眠時(shí)期，或睡眠-覺(jué)醒轉(zhuǎn)換階段的異常事件，包括快速眼動(dòng)睡眠行為障礙、夢(mèng)游癥、夜驚癥、夢(mèng)語(yǔ)癥、夢(mèng)魘、磨牙癥等。

現(xiàn)在異態(tài)睡眠的發(fā)病率也有 0.5%，其中快速眼動(dòng)睡眠行為障礙是最為常見(jiàn)的，擁有這種問(wèn)題的人可能在睡眠中會(huì)發(fā)生劇烈的動(dòng)作和尖叫、磨牙等情況，可能會(huì)傷及自身和床伴，帶來(lái)軀體和精神上的雙重負(fù)擔(dān)。

其它類(lèi)別與普遍特征

此外，比較常見(jiàn)的睡眠障礙還有不寧腿綜合征、發(fā)作性睡病等等，都對(duì)睡眠本身和生活有著極大的影響。

雖然不同睡眠障礙的癥狀差別很大，但仍然有一些特征可以幫助我們對(duì)睡眠障礙有總體的把握，包括：

◇ 入睡或保持睡眠上存在困難

◇ 白天感到疲勞

◇ 在白天有很強(qiáng)的小睡沖動(dòng)

◇ 睡眠時(shí)不正常的呼吸模式或肢體動(dòng)作

◇ 睡眠問(wèn)題嚴(yán)重影響到情緒、生活、工作效率等方面

如果發(fā)現(xiàn)自己在睡眠方面可能存在以上的一些問(wèn)題，可以及時(shí)去往醫(yī)院進(jìn)行專(zhuān)業(yè)診斷和治療。

造成睡眠障礙有哪些原因？

生物因素

研究發(fā)現(xiàn)，腦干尾端的“睡眠中樞”對(duì)睡眠發(fā)揮著重要的作用，此部位產(chǎn)生刺激性病變引起過(guò)度睡眠，而破壞性病變的引起睡眠減少。此外，一些中樞神經(jīng)遞質(zhì)也會(huì)參與睡眠活動(dòng)，比如5-羥色胺、去甲腎上腺素等。

一些疾病和障礙也會(huì)導(dǎo)致睡眠障礙。比如過(guò)敏和呼吸系統(tǒng)問(wèn)題，關(guān)節(jié)炎、慢性疲勞綜合癥等等帶來(lái)的慢性疼痛等健康問(wèn)題也會(huì)導(dǎo)致睡眠困難。

心理因素

本身具有高敏感、過(guò)度憂(yōu)慮的傾向的人可能對(duì)睡眠障礙更加易感。同時(shí)，一段時(shí)間內(nèi)發(fā)生重要生活事件，或者壓力過(guò)大、焦慮抑郁情緒較多等情況也會(huì)影響到睡眠，尤其是引起急性失眠。

應(yīng)該如何治療睡眠障礙？

藥物治療

是目前睡眠障礙最為常用的治療方式，主要包括苯二氮?類(lèi)藥物和非苯二氮?類(lèi)藥物兩類(lèi)。藥物治療具有諸多優(yōu)勢(shì)，主要包括起效快、療效顯著等，睡眠情況在服藥后往往能較快地得到改善。

心理治療

對(duì)于睡眠障礙中最常見(jiàn)的失眠障礙而言，美國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)將針對(duì)失眠的認(rèn)知行為療法（CBT-i）列為第一選擇。一般來(lái)說(shuō)，針對(duì)失眠的認(rèn)知行為療法包括睡眠衛(wèi)生教育、睡眠技巧學(xué)習(xí)、認(rèn)知治療與行為干預(yù)、實(shí)踐應(yīng)用與鞏固四個(gè)階段。

有大量的研究證明，CBT-i有與藥物治療相同效果，甚至從持續(xù)效果看來(lái)，更優(yōu)于藥物治療。

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