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2018年，我剛進(jìn)入CBT學(xué)院進(jìn)行2年制的CBT學(xué)習(xí)時(shí)，任課老師引導(dǎo)我們思考：心理咨詢到底是怎么起作用的？它和普通的聊天有什么不一樣？

我自身的咨詢?nèi)∠蚴强腕w關(guān)系療法，所以當(dāng)時(shí)我的答案是：咨詢師與來訪者之間構(gòu)建了一段療愈性的關(guān)系，這段新的關(guān)系內(nèi)化進(jìn)來訪者內(nèi)心，替代了他以前固有的不良模式。

其他同學(xué)也有各自的看法。有的認(rèn)為咨詢師的共情使來訪者感到被理解，有的認(rèn)為潛意識(shí)被揭露有助于來訪者看清自己，還有的認(rèn)為咨詢師為來訪者做出了榜樣。。。

當(dāng)時(shí)同學(xué)之間還為了到底哪個(gè)因素“正確”爭(zhēng)論了好久。

我覺得對(duì)一件事物做出“正確”與“錯(cuò)誤”的判斷有些分裂，很多事物是可以既正確又錯(cuò)誤的，這取決于你從哪個(gè)角度去看。

比如幾十年前，人們看待同性戀就像看待惡魔一樣，英國(guó)還因此處死了二戰(zhàn)功臣圖靈。而現(xiàn)在，部分國(guó)家已經(jīng)允許同性戀結(jié)婚，很多女生身邊也有了閨蜜之外的gay蜜。

現(xiàn)在回過頭去看，其實(shí)上面這些因素都對(duì)，它們都是咨詢起作用的某些療效因子。

但它們并不完整，它們沒有能夠徹底回答咨詢關(guān)系與朋友關(guān)系的區(qū)別。同樣的一個(gè)咨詢師，為什么他在朋友關(guān)系中就不能起到咨詢作用呢？是什么咨詢因子導(dǎo)致了其中的差別？往下看。

療效因子一：咨詢關(guān)系本身

不管哪個(gè)流派的咨詢師都承認(rèn)，咨詢關(guān)系本身具有強(qiáng)大的療愈作用。共情、無條件積極關(guān)注、傾聽這些基本原則，始終在咨詢過程中體現(xiàn)。而正是這些原則，構(gòu)成了咨詢關(guān)系的療愈性。

1、共情

被一個(gè)人深深的理解，是很多人未曾有過的體驗(yàn)，這種感覺真的是太爽了。不管你有什么“不好”的想法、情緒，咨詢師都會(huì)陪著你，努力去理解你，跟你一起探索你為什么是現(xiàn)在這個(gè)樣子。

他不會(huì)批評(píng)你，也不會(huì)指責(zé)你，他只是想讓你盡力看清自己的樣子，和你在靈魂的層面相遇。準(zhǔn)確的共情是最深的理解，這種理解甚至有可能超越親子情、愛情，成為一種獨(dú)特的存在。

古語說：士為知己者死，女為悅己者容。共情的力量是強(qiáng)大的，它可以激發(fā)一個(gè)人心底最深處的力量。

2、認(rèn)同

認(rèn)同就是延遲模仿。

通過認(rèn)同，我們把父母的形象內(nèi)化到我們心中，在潛意識(shí)中成為像父母一樣的人；或者通過反向認(rèn)同，僵化的成為和父母不一樣的人。

比如一個(gè)孩子A，從小遭受父母的虐待和體罰。他艱難的長(zhǎng)大，婚后也有了自己的兒子。面對(duì)自己的兒子時(shí)，只要兒子一犯錯(cuò)，或哪里讓他看不慣了，他沖上去就是一頓暴打。

這叫做“向攻擊者認(rèn)同”，這是家庭暴力的傳承之鏈。

如果是“反向認(rèn)同”，A就走到了另一個(gè)極端，他用盡全力滿足兒子的任何需要，絕不批評(píng)兒子，不能忍受兒子受一點(diǎn)點(diǎn)委屈，特別溺愛兒子。

不管是上面的哪種情況，來訪者的自我功能都是僵化的。在咨詢關(guān)系里，咨詢師可以作為榜樣被來訪者模仿，他可以像咨詢師一樣靈活的去處理問題，“租借”咨詢師的自我功能。

通過認(rèn)同，新的關(guān)系取代了舊的關(guān)系。那個(gè)兇殘的父親形象并不會(huì)消失，但在創(chuàng)傷的親子關(guān)系之外，多了一段滋養(yǎng)性的關(guān)系。

咨詢師跟他的父親是完全不同的人，這使得他可以把這一段咨詢關(guān)系內(nèi)化，取代或稀釋原來的創(chuàng)傷關(guān)系，僵化的行為模式也就改變了。

3、言語無禁忌

言語的禁忌制造心中的怪獸。

在咨詢室里，言語上沒有禁忌，來訪者說什么都可以。來訪者辱罵咨詢師、說到自己想傷害親人的想法、對(duì)上司的性幻想。。。等等等等，外界聽起來駭人聽聞的想法，在咨詢室卻是司空見慣的。

言語無禁忌，本身是療愈的一個(gè)因素。

當(dāng)然，行為上一樣有限制，不能傷害自己，也不能傷害他人。

弗洛伊德時(shí)代，對(duì)性的壓抑導(dǎo)致很多婦女出現(xiàn)歇斯底里癥；當(dāng)今時(shí)代，對(duì)攻擊性的壓抑導(dǎo)致抑郁癥的大量出現(xiàn)。

咨詢師提供了這樣一個(gè)環(huán)境，使來訪者可以暢所欲言的表達(dá)自己。那些心中的怪獸，得到了另一個(gè)人的看見，就像陽光下的冰激凌，迅速消減了下去。

療效因子二：安慰劑效應(yīng)

安慰劑效應(yīng)，指病人雖然獲得無效的治療，但卻“預(yù)料”或“相信”治療有效，而讓癥狀得到舒緩的現(xiàn)象。

長(zhǎng)眠在紐約東北部撒拉納克湖畔的特魯多醫(yī)生的墓志銘寫著：有時(shí)能治愈，常常去幫助，總是在安慰。

心理咨詢也是一樣。來訪者付費(fèi)，咨詢師幫助，如果來訪者相信咨詢師的幫助有效，即使咨詢師什么都沒做，來訪者也會(huì)得到治愈。

有一部電影講了這樣一個(gè)故事：心理咨詢師去度假了，一個(gè)小偷來偷東西，恰好遇到來訪者來了，小偷無奈之下只好假裝咨詢師。

不管來訪者說什么，小偷都是嗯嗯哦哦的回答問題，結(jié)果來訪者很滿意地回去了，等咨詢師回來，他發(fā)現(xiàn)自己的名聲比以前大多了。

這部電影講的就是安慰劑效應(yīng)。

很多心理疾病都是過度擔(dān)憂造成的，患者用想象中的危險(xiǎn)嚇唬自己，比如驚恐發(fā)作。在發(fā)作的一瞬間，患者會(huì)出現(xiàn)強(qiáng)烈的瀕死感，伴隨抽搐等劇烈的身體反應(yīng)。

患者被送到醫(yī)院后，往往不需要做什么，看到穿白大褂醫(yī)生的一瞬間，部分患者自己就好了。

這聽起來挺魔幻的：患者自己嚇自己，把自己嚇病了。然后吃了沒什么用的藥，做了沒什么用的心理咨詢，自己就好了。

療效因子三：潛意識(shí)意識(shí)化

潛意識(shí)意識(shí)化，也被稱為精神分析中的“解釋”。

很多來訪者的人生仿佛有一個(gè)怪圈，總是在不斷重復(fù)某種悲劇。

咨詢師徐凱文講倫理的時(shí)候，講過一個(gè)案例。小C是一個(gè)舞蹈學(xué)院的女學(xué)生，容貌亮麗，舞姿動(dòng)人，是學(xué)校里的名人。

可是，她連續(xù)和好幾個(gè)有伴侶的男人上床，包括自己的老師、師兄，都是身邊的熟人。老師的妻子發(fā)現(xiàn)了這件事，追著她要說法，事情鬧的比較大，她在學(xué)校的名聲也受到很大影響。

開始咨詢后，某一天晚上，她給徐凱文打電話，說現(xiàn)在很難受，希望徐凱文能去她家里咨詢。請(qǐng)注意，這樣的邀請(qǐng)包含了潛在的性誘惑。出于倫理考慮，徐凱文拒絕了她的請(qǐng)求。

第二天在咨詢室，他們談到這件事。原來，這個(gè)女孩子小時(shí)候經(jīng)常被父親虐打，唯一一次父親表揚(yáng)她，是在她練完舞后，父親說她身材不錯(cuò)。

從此，在她的潛意識(shí)里，她如果想要得到一個(gè)權(quán)威男人的肯定，就需要跟他上床。因?yàn)樗菢O為微弱的個(gè)人價(jià)值，只能建立在身體的誘惑上。

實(shí)際上，她還有很多其他的價(jià)值：舞蹈功底好，學(xué)習(xí)成績(jī)好，和同寢室的女生相處融洽。她只是不知道怎么去和權(quán)威男性建立關(guān)系，受潛意識(shí)驅(qū)動(dòng)，以為只有上床這一條路。

咨詢師幫助她看到了自己的潛意識(shí)，使?jié)撘庾R(shí)意識(shí)化了，并教會(huì)她怎么去和其他男性建立正常的關(guān)系。從那以后，她不需要自我強(qiáng)迫性的和權(quán)威男性上床了，從怪圈里跳了出來。

療效因子四：設(shè)置，作用于前語言階段的療效

心理咨詢中有各種設(shè)置，這些設(shè)置本身，構(gòu)成了一種療效因子，可以影響到來訪者前語言期發(fā)展出來的心理結(jié)構(gòu)。

前語言期一般是指從嬰兒出生到發(fā)出第一個(gè)有意義的詞之間的時(shí)期（0-12個(gè)月）。這個(gè)階段，嬰兒還沒有形成語言，但他的依戀模式、氣質(zhì)特征都在這個(gè)階段開始萌芽。

如果在這個(gè)階段遭受創(chuàng)傷，他的神經(jīng)回路會(huì)發(fā)生改變，形成所謂的創(chuàng)傷回路，長(zhǎng)大后遇到類似的事情，回路會(huì)被激活，帶來反復(fù)的創(chuàng)傷體驗(yàn)。

關(guān)鍵是，這一部分發(fā)生在語言之前，是語言所無法表達(dá)出來的，也是很難通過咨詢會(huì)談療愈的。

而咨詢?cè)O(shè)置，本身就具有治療意義。它就像一種特殊的語言，幫助來訪者療愈前語言期的創(chuàng)傷。

這些設(shè)置包括：

保密原則，按照固定頻率咨詢，固定咨詢時(shí)間，固定地點(diǎn)咨詢，單一關(guān)系，付費(fèi)方式，等等。

有些來訪者特別不能忍受這些設(shè)置，想方設(shè)法想要打破它。比如幾次三番邀請(qǐng)咨詢師一起吃飯，想發(fā)展和咨詢師的私人關(guān)系；或者反復(fù)遲到，無故缺席，不按時(shí)付費(fèi)，等等。

這些行為的背后，都有動(dòng)力存在。通過對(duì)這些行為的討論，可以幫助來訪者看到自己背后的行為模式。

比如來訪者不能忍受咨詢師休假，因?yàn)橹苯蛹ぐl(fā)了分離焦慮；反復(fù)遲到，可能是在表達(dá)對(duì)咨詢師的憤怒，來訪者自己都沒意識(shí)到這一點(diǎn)，他只是覺得這段時(shí)間運(yùn)氣不好，路上堵車或忘了東西回去拿耽誤了時(shí)間。

各種設(shè)置中，我想重點(diǎn)談一下付費(fèi)的治療作用。

付費(fèi)有兩個(gè)含義，一是代表著來訪者愿意為這段關(guān)系投入。

心理咨詢的本質(zhì)是助人自助，自己沒有求助意愿，再多人幫忙也是沒用的，就像你喊不醒一個(gè)裝睡的人一樣。

廉價(jià)的情話并不值錢，為愛購買的鉆戒彌足珍貴。參加心理咨詢也是一樣，只喊口號(hào)不愿意掏錢，說明自己想改變的動(dòng)力并不大。

二是代表著這是一種契約性質(zhì)下的授權(quán)。

通過付費(fèi)，來訪者表達(dá)了這樣一個(gè)含義，我授權(quán)你來治療我。

這是一種平等的，雙方都有收獲的成年人之間的關(guān)系。

免費(fèi)的幫助像什么？像是孩子在尋找父母。父母幫助自己的孩子需要收費(fèi)嗎？不用。

而我們已經(jīng)知道，很多人的心理問題來自于原生家庭中和父母相處的模式。如果是免費(fèi)咨詢，就相當(dāng)于在重復(fù)這種模式，對(duì)來訪者并沒有什么幫助。

總結(jié)一下，現(xiàn)實(shí)中的朋友不能取代咨詢師，因?yàn)榕笥殃P(guān)系里，沒有設(shè)置，沒有安慰劑效應(yīng)，也做不到言語無禁忌。

我同樣認(rèn)為，能遇到一個(gè)能給到你深刻共情，能幫助你成長(zhǎng)的朋友非常難得，一定要珍惜。

KY創(chuàng)始人錢莊覺得人生最大的忠告就是：一定要珍惜真心對(duì)你好的朋友，不要去傷害他，因?yàn)檫@樣的人傷害一個(gè)少一個(gè)，不會(huì)一直有。

祝你擁有一段滋養(yǎng)性的關(guān)系，在這段關(guān)系里，你能更加喜歡你自己。

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