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健康是人類永恒的追求。自古以來，從馬王堆出土的五禽戲到如今姐姐們跳的廣場舞；從服氣食丹、各種食補到如今微量元素納米養(yǎng)生，無不以“健身祛病”為目的。然而，也存在一個群體，總想給自己扣上一個“病”的帽子，遍訪名醫(yī)只為坐實自己“有病的事實”。

病例1

醫(yī)院來了一位中年男性，神情焦灼。他說自己胸悶、心前區(qū)不適，但心電圖等檢查一切正常。醫(yī)生正想安慰他沒有大問題時，他拿出了幾張正常的心電圖報告，說“我的心臟肯定有病，只是還沒查出來”。

病例2

王女士平時很關注自己的健康。一次在微信上看到一條推送，說“皮膚癌都是由痣發(fā)展來的”。她想起自己一個親戚患皮膚癌去世，聯(lián)想到自己身上也有幾個黑痣，頓時大驚，懷疑自己也得了皮膚癌，寢食難安。第二天一早，便到醫(yī)院進行檢查，醫(yī)生告訴她沒有問題，不必擔心。但王女士仍然不放心，換了多家醫(yī)院檢查，雖然都沒查出問題，但王女士越來越堅信自己患了癌癥，只是目前處于早期，檢查看不出來。 

病例3

張先生近幾個月總感覺全身肌肉跳動，有時候不同部位的肌肉會同時跳，比如眼部和胳膊的肌肉同時跳動。雙手雙腳也總有麻木感，感到活動的時候不如以前靈活，因此懷疑自己患了“漸凍癥”。之后千方百計一口氣掛了協(xié)和醫(yī)院的三位頂級專家的號。第一位專家做了檢查后，告訴張先生身體沒有問題。第二位專家同樣認為沒有問題，并告訴他不用再看。第三位專家則不斷詢問關于焦慮的問題，并開出了抗焦慮藥物治療。

類似的例子還有很多，患者往往擔心患上諸如癌癥、艾滋病、狂犬病等嚴重疾病。

這種無病自憂的情況，其實也是一種病，醫(yī)學上稱為“疑病障礙”或“疑病癥”，屬于精神障礙的一種。

疑病癥患者是怎么想的

我一定患上了嚴重的疾病（搜集各種證據(jù)來證明），沒有檢查出來可能是儀器和醫(yī)生的問題，或者疾病尚處于早期，但不治療一定會發(fā)展成嚴重問題。其他人都不理解我，他們只會安慰我，但都不認為我真的病了，治療這個事情還得靠我自己去爭取。

“病”是怎么想的

你這是焦慮，我可不背鍋！

疑病癥一般被認為屬于焦慮的范疇，在《精神障礙診斷與統(tǒng)計手冊第5版》（DSM-5）中，將其和其他幾種情況統(tǒng)稱為“疾病焦慮障礙”。主要表現(xiàn)為過度擔心自己患有或出現(xiàn)某種嚴重的、未經(jīng)診斷的軀體疾病。

患者的痛苦主要源于對罹患某種疾病的恐懼，而不是源于軀體癥狀；這種恐懼并沒有事實根據(jù)，即使相應體格檢查和實驗室檢測結果均為陰性，該恐懼依然持續(xù)存在。該類患者沒有軀體癥狀，或者僅有輕微的癥狀，且這些癥狀通常是對正常軀體感覺的曲解。

疑病癥的病因

這個疾病的病因比較復雜，可能與兒童期病史、父母患病或父母過分尋求醫(yī)學關注有關。

有一種模式認為，同時存在焦慮癥狀和錯誤歸因軀體癥狀的人會反復求醫(yī)。而無病的醫(yī)學保證，只能暫時緩解焦慮癥狀，并且更可能導致患者進一步尋求醫(yī)學關注。

有的人了解到某個疾病，或者聽到周圍的人患某種病后，會出現(xiàn)過分的猜測，越來越關注自己軀體的感覺，看看有沒有相關疾病的征象，并且會放大任何可能患病的證據(jù)。同時，選擇性的忽略積極的信息，對于支持患病的信息過目不忘，從而進一步肯定自己患病的想法。這個過程就像滾雪球一樣，從開始的猜測逐漸形成自己已經(jīng)患病的堅信。

從心理學上看，疑病癥往往是心里不安全感的一種轉(zhuǎn)移，是病態(tài)心理防御機制的結果。

疑病癥的診斷

那么，醫(yī)學上是如何來判定一個人是否患有疑病癥呢？主要是從“無病”和“自憂”這兩個方面來判定。

無?。菏紫任覀円鞔_，確實身體沒有問題，或者只有輕微的問題，而患者自認為是很嚴重的疾病（如只有淺表性胃炎，但患者認為患胃癌）。有很多患者在患了真正的軀體疾病以后，也會產(chǎn)生焦慮情緒，而這并不是我們說的疑病癥。

自憂：長期相信自己患有至少一種嚴重軀體疾病，或認為身體有畸形或變形，盡管反復檢查不能找到充分的證據(jù)?？偸蔷芙^接受多個不同醫(yī)生對于其沒病的判斷和保證。

除了上述的表現(xiàn)，我們也可以進行一些檢查來輔助判斷。比如簡短健康焦慮量表(Short Health Anxiety Inventory)和疾病態(tài)度量表(Illness Attitude Scales)，Whiteley指數(shù)量表以及明尼蘇達多項人格測驗（MMPI）中的疑病量表，都可以反映疑病傾向。

疑病癥的處理

如果發(fā)現(xiàn)有疑病傾向，應該怎么做呢？

首先不要輕信各種健康資訊。在網(wǎng)絡發(fā)達的年代，我們很容易獲得各種健康資訊，但這些資訊的真實性參差不齊，老百姓也沒有專業(yè)的能力來判斷真?zhèn)?。所以，自覺出現(xiàn)健康問題后，應當去專業(yè)的醫(yī)療機構看病，而不是自己上網(wǎng)檢索。

當發(fā)現(xiàn)自己或別人在健康問題上越來越焦慮，甚至開始失去理性的時候，更應該及時求助于精神科醫(yī)生。當然，很多人一開始并沒有意識到或者不愿意去精神科就診，那么當內(nèi)外科醫(yī)生建議精神科會診的時候，請不要拒絕。

我們千萬不要小看焦慮對健康的影響，很多時候焦慮比軀體疾病本身影響更大。即便不是疑病癥，精神科醫(yī)生依然可以解決很多由于軀體疾病引發(fā)的焦慮問題，從而促進身心健康。

如果確診了疑病癥，我們可以通過藥物治療和心理治療來康復，而治療效果往往是很好的。但治療的難點在于患者不認可是精神心理問題，不愿意接受相應的治療，這需要對患者做大量的動員和解釋工作，爭取其能主動或者“半推半就”來精神科就診。

當醫(yī)生反復向我們保證“無病”，但我們?nèi)钥刂撇蛔　白詰n”時；當我們在健康問題上，過分焦慮時；請不要忘記，無病自憂也是一種病。這種病交給精神科醫(yī)生對付，往往效果很好。

切勿輕信網(wǎng)絡世界不耗費任何成本肆意傳播的“焦慮”，很多時候焦慮比軀體疾病本身影響更大。而我們要做的，是給精神科醫(yī)生一個機會，也給自己一個不一樣的選擇與嘗試。

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