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心理韌性(psychological resilience), 又稱應(yīng)激韌性(stress resilience), 一般指?jìng)€(gè)體面對(duì)逆境、挫折或重大威脅等應(yīng)激情境下的有效且靈活適應(yīng)的能力, 促進(jìn)機(jī)體恢復(fù)正常的生理和心理功能。

心理韌性的研究領(lǐng)域廣泛,因其研究側(cè)重點(diǎn)不同, 又被譯為心理彈性、復(fù)原力、抗逆力、韌性以及壓彈。心理韌性水平在個(gè)體的創(chuàng)傷后精神疾病發(fā)展中起到主要中介作用, 可以預(yù)測(cè)應(yīng)激后負(fù)面情緒, 決定機(jī)體對(duì)應(yīng)激的適應(yīng)程度, 對(duì)身心健康影響重大。

01.心理韌性因素：過程整合模型

Kumpfer所提出的心理韌性框架模型是以生態(tài)系統(tǒng)理論為指導(dǎo)兼顧重點(diǎn)與整合、因素與過程、內(nèi)源與外源、韌性與非韌性，具有普適性的心理韌性研究進(jìn)路參考體系。

該模型把業(yè)已證明具有心理韌性提升功能的因子，貫穿于以人 - 環(huán)境交互作用為主線的動(dòng)態(tài)適應(yīng)過程框架，主要包括 3 個(gè)方面：(1) 環(huán)境預(yù)測(cè)因子，包括危險(xiǎn)因子和保護(hù)性因子；(2) 心理韌性者的主體特征；(3) 經(jīng)歷過消極生活事件，以及在人與環(huán)境間、人與適應(yīng)結(jié)果間起中介作用的諸動(dòng)態(tài)過程后，當(dāng)事者達(dá)到韌性重整的積極發(fā)展結(jié)果(或非韌性重整的不良發(fā)展結(jié)果)。

此因子 - 過程整合模型具體涉及到6個(gè)關(guān)鍵構(gòu)念，包括：4個(gè)影響域(domains of influence)，即嚴(yán)重壓力或挑戰(zhàn)、環(huán)境背景、個(gè)體特征、適應(yīng)結(jié)果；以及 2個(gè)動(dòng)態(tài)相互作用過程，即環(huán)境與個(gè)體間、個(gè)體與適應(yīng)結(jié)果間的作用過程。

現(xiàn)在從上圖依左至右的順序解釋心理韌性的過程機(jī)制。具體而言，作為輸入刺激的壓力或挑戰(zhàn)，打破或破壞了個(gè)體或(和)組織單元(比如家庭、群體或社區(qū)等)內(nèi)部的動(dòng)態(tài)平衡，心理韌性過程因此被激活。

外部環(huán)境背景包括外部環(huán)境(如家庭、學(xué)校、同伴群體、社區(qū)乃至文化)中對(duì)個(gè)體成長(zhǎng)起關(guān)鍵影響的危險(xiǎn)因子與保護(hù)性因子的平衡度及相互作用過程，這些會(huì)因地域、文化和歷史時(shí)期不同而變化。

接下來是個(gè)體與其所處環(huán)境間的動(dòng)態(tài)相互作用過程，包括個(gè)體及重要他人(比如兒童及其照料者)或主動(dòng)或被動(dòng)地嘗試對(duì)面臨的威脅、挑戰(zhàn)或困難進(jìn)行體認(rèn)、解釋并加以克服，努力建構(gòu)一個(gè)更具保護(hù)性的環(huán)境系統(tǒng)。

此后即個(gè)體內(nèi)在資源，涉及 5 個(gè)方面的主體特征，包括精神的、認(rèn)知的、社會(huì) / 行為的、身體的和情緒情感的能力或力量，這些能力或力量為在不同發(fā)展任務(wù)、不同個(gè)體環(huán)境乃至不同文化中取得成功所必需。

下面進(jìn)入心理韌性過程，此過程或長(zhǎng)或短，個(gè)體經(jīng)由危險(xiǎn) / 逆境逐漸接觸習(xí)得了壓力應(yīng)對(duì)技巧，幫助其從壓力中回彈實(shí)現(xiàn)韌性重整，其反面結(jié)果即是適應(yīng)不良(即非韌性)。而在某些具體發(fā)展任務(wù)上取得的積極發(fā)展 / 應(yīng)對(duì)結(jié)果，將對(duì)今后新發(fā)展任務(wù)上的積極適應(yīng)起支持作用，亦即，積極發(fā)展 / 適應(yīng)結(jié)果可預(yù)測(cè)以后再遇壓力 / 逆境時(shí)的韌性重整，如此，個(gè)體便躋身心理韌性者之列。

02.催產(chǎn)素調(diào)控心理韌性：基于對(duì)海馬的作用機(jī)制

人類和動(dòng)物研究均表明海馬(hippocampus)腦區(qū)的活動(dòng)差異影響心理韌性，這與海馬的體積、投射連接、受體類型和神經(jīng)發(fā)生有關(guān)。這些研究體現(xiàn)海馬腦區(qū)變化與心理韌性的密切關(guān)系，但這僅反映整體層面的相關(guān)關(guān)系，其微觀水平的調(diào)控機(jī)制并不清晰?？紤]到應(yīng)激可改變海馬結(jié)構(gòu)并損害依賴海馬的記憶功能，從應(yīng)激改變海馬結(jié)構(gòu)和功能及其過程的影響因素入手，可能發(fā)現(xiàn)海馬調(diào)控心理韌性微觀水平的因子及機(jī)制。

催產(chǎn)素(oxytocin)是一種9個(gè)氨基酸的內(nèi)源性神經(jīng)激素，下丘腦室旁核和視上核合成，由垂體后葉分泌進(jìn)入外周循環(huán)。催產(chǎn)素因調(diào)節(jié)應(yīng)激反應(yīng)、促進(jìn)積極的社會(huì)行為和作為治療與應(yīng)激相關(guān)疾病的潛在藥物而被廣泛關(guān)注。

海馬接受下丘腦催產(chǎn)素能的直接輸入，催產(chǎn)素治療可以保護(hù)大鼠在不可控應(yīng)激下的空間記憶和海馬突觸的可塑性，減弱應(yīng)激對(duì)機(jī)體生理和心理功能的影響，提示催產(chǎn)素是應(yīng)激改變海馬結(jié)構(gòu)和功能過程的影響因素之一。人類和動(dòng)物研究也表明催產(chǎn)素調(diào)控心理韌性。

綜上所述，海馬是調(diào)控心理韌性的重要腦區(qū)，催產(chǎn)素是心理韌性的調(diào)控因子，催產(chǎn)素可能通過作用于海馬調(diào)控心理韌，下面簡(jiǎn)要梳理了催產(chǎn)素作用于海馬調(diào)控心理韌性的研究，明確催產(chǎn)素調(diào)控心理韌性的作用機(jī)制：

1.海馬內(nèi)部環(huán)路內(nèi)嗅皮層?齒狀回?CA3 可能調(diào)節(jié)恐懼記憶的泛化和消退以增強(qiáng)心理韌性；海馬外部環(huán)路齒狀回?杏仁核?伏隔核及海馬?伏隔核環(huán)路調(diào)節(jié)情緒，可能分別通過促進(jìn)獎(jiǎng)賞和帶來厭惡進(jìn)而增強(qiáng)或降低心理韌性。

2.催產(chǎn)素作用于海馬增強(qiáng)心理韌性的可能途徑有：催產(chǎn)素促進(jìn)海馬神經(jīng)發(fā)生，降低海馬腹側(cè)成熟神經(jīng)元對(duì)應(yīng)激的敏感性, 提高海馬“模式分離”功能，降低應(yīng)激記憶泛化；催產(chǎn)素恢復(fù)海馬謝弗側(cè)枝?CA1 突觸長(zhǎng)時(shí)程增強(qiáng)，促進(jìn)機(jī)體適應(yīng)應(yīng)激；催產(chǎn)素降低海馬糖皮質(zhì)激素受體水平，重新建立機(jī)體穩(wěn)態(tài)。

海馬及催產(chǎn)素作用于海馬調(diào)控心理韌性雖取得一定進(jìn)展，但仍有一些問題還需要被注意和解決：

第一，催產(chǎn)素通過影響海馬結(jié)構(gòu)及功能來調(diào)控心理韌性，可能在不同性別或經(jīng)歷的個(gè)體中具有差異。慢性催產(chǎn)素全身給藥均降低成年雄性和雌性大鼠腹側(cè)海馬神經(jīng)發(fā)生，但只增加了雄鼠的社會(huì)交往行為。

海馬神經(jīng)發(fā)生減少的結(jié)果與以往大多數(shù)研究不一致，該研究進(jìn)一步發(fā)現(xiàn)雄鼠社交行為增加與神經(jīng)發(fā)生減少有關(guān)，而雌鼠海馬神經(jīng)發(fā)生減少是受到雌二醇水平降低的影響，這顯示催產(chǎn)素對(duì)海馬的影響具有復(fù)雜性，在其調(diào)控行為方面要考慮性別差異。即使催產(chǎn)素影響海馬結(jié)果可能一致，但作用機(jī)制和介導(dǎo)的行為可能不同，需要進(jìn)行深入分析。

另外，個(gè)體的應(yīng)激相關(guān)經(jīng)歷同樣會(huì)影響催產(chǎn)素的調(diào)控作用。人類研究表明健康個(gè)體接受應(yīng)激下催產(chǎn)素的治療可以減弱HPA軸激素反應(yīng)，而具有虐待經(jīng)歷的個(gè)體治療結(jié)果相反且有害，這表明在個(gè)體診療方面需要結(jié)合這些因素進(jìn)行合理治療。

第二，催產(chǎn)素通過海馬調(diào)控心理韌性還需考慮基因與環(huán)境的交互作用。一些研究提示催產(chǎn)素作用于海馬調(diào)控心理韌性存在一個(gè)潛在機(jī)制，體現(xiàn)基因與環(huán)境的交互作用在其中的重要性。海馬體積減小與情感性精神障礙高易感性有關(guān)，較大的海馬體積被認(rèn)為是應(yīng)激后心理韌性的標(biāo)志。催產(chǎn)素基因多態(tài)性影響海馬體積與心理韌性，顯示催產(chǎn)素影響海馬體積調(diào)控心理韌性的可能作用。

不過它們這種作用還受到環(huán)境的影響，比如，研究者將青春期女生分為暴露于低情感創(chuàng)傷和暴露于高情感創(chuàng)傷兩組,前組的左海馬體積更大，且海馬體積與感知到朋友的社會(huì)支持呈正相關(guān)，表明催產(chǎn)素基因與個(gè)體心理環(huán)境以及社會(huì)支持相互作用，共同影響海馬體積和心理韌性。該基因型還與家庭環(huán)境有交互作用，積極的家庭環(huán)境有助于心理韌性的提高。

因此，探究催產(chǎn)素通過作用于海馬調(diào)控心理韌性要注意個(gè)體差異以及外部環(huán)境等其他因素影響。治療應(yīng)激相關(guān)精神疾病不僅要提供藥物，還要注重個(gè)體的特性、人際關(guān)系與情感支持，有針對(duì)性地提高心理韌性。

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