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從我接觸性教育到現(xiàn)在，已經(jīng)有5年的時間，之前一直在為普通發(fā)展兒童提供性教育。因為一直在公益行業(yè)工作，又是社工教育背景出身，機(jī)緣之下，結(jié)識愛成長。

之前曾聽過“傳聞中”的心智障礙群體性教育，因為沒有接觸過，缺乏想象，我原以為是把性教育的知識內(nèi)容降級，提供比較淺層的性教育知識，具體的教育方式和方法就看實際情況調(diào)整。

在參與到愛成長的服務(wù)過程中，我逐漸接觸到心智障礙者的性教育，發(fā)現(xiàn)心智障礙者的性教育與普通發(fā)展群體的性教育有很大的區(qū)別。心智障礙者性教育面臨的挑戰(zhàn)更大，涉及專業(yè)度和知識面與普通發(fā)展者性教育的差異性很大。

心智障礙者性教育的難點在于性教育的知識遷移、在于需要轉(zhuǎn)變思維方式，先去了解心智障礙者的需求，在于細(xì)之又細(xì)的結(jié)構(gòu)化和個性化教育方式等。

在觀察愛成長的性教育講師給心智障礙者的家長開展的5次性教育講座過程中，我對普通發(fā)展群體和心智障礙者進(jìn)行的性教育的區(qū)別有了更加具體的認(rèn)識。

以下內(nèi)容僅限于我個人的認(rèn)識和觀察。

針對普通發(fā)展群體的性教育目標(biāo)，是讓其了解性的理念、知識以及相應(yīng)的技能。而心智障礙者的性教育目標(biāo)是技能先行。

比如教育青春期的身體變化。

一般青少年在青春期需要認(rèn)識身體的變化，以及了解如何應(yīng)對這種變化。例如觀察自身的身高、胡子、毛發(fā)等外觀變化、尤其是意識到第二性征的發(fā)育（包括內(nèi)生殖器和外生殖器的變化）、學(xué)習(xí)如何處理月經(jīng)和遺精等問題，還包括在心理上學(xué)習(xí)如何悅納自己的身體變化。

而針對心智障礙者的性教育目標(biāo)則需要將常規(guī)的教學(xué)內(nèi)容做一個側(cè)重點的調(diào)整。教育者可能要把更多的精力放在掌握具體技能的層面。

例如男生學(xué)習(xí)處理遺精，把整個復(fù)雜的行為鏈拆解成單個的小目標(biāo)：意識到遺精的出現(xiàn)，換洗內(nèi)褲、選擇合適的物品清潔生殖器等等；對于女生來說則是認(rèn)識月經(jīng)，了解月經(jīng)的周期變化，分辨不同的衛(wèi)生巾款式及用法，學(xué)習(xí)購買和使用衛(wèi)生巾等。

在知識層面，心智障礙的青少年們只需要簡單認(rèn)識外顯的身體變化，比如身高、聲音、毛發(fā)、外生殖器的變化等，至于身體內(nèi)部的器官，如內(nèi)生殖器的發(fā)育或者激素水平的的波動等這些不易觀察理解的部分則屬于為非必要的教學(xué)內(nèi)容。

心智障礙者的認(rèn)知水平有限，易于理解具象的事物，但對于看不見、聽不到、摸不著的抽象事物理解起來就有困難，尤其是難以理解隱喻性的知識點。

基于受教育者的個性化特色，我們需要思考如何更合理地選擇以及優(yōu)化性教育目標(biāo)。

如果教育者面對的受眾是普通發(fā)展的青少年，只要把性教育相關(guān)的內(nèi)容重點講解清楚，這些學(xué)生基本上就能結(jié)合自己過往的認(rèn)知和生活經(jīng)驗去實踐這些理論知識；

然而，針對心智障礙者的教學(xué)過程則需要在知識點的基礎(chǔ)上，將每一個步驟拆解成更小更細(xì)的目標(biāo)。

比如如廁訓(xùn)練。

一般兒童的如廁訓(xùn)練步驟：脫掉褲子—蹲/站到馬桶坑上—小便/大便—拿紙擦屁股—擦干凈后，把褲子穿上。

而心智障礙兒童的如廁訓(xùn)練不僅包含以上五大模塊，還要根據(jù)每個孩子的特點將單一模塊進(jìn)行更個性化地拆分。

比如我們可能會把學(xué)習(xí)擦屁股這個過程分成五個階段，對于某些心智障礙的孩子來說，也許在前期需要輔以桌面的分解式練習(xí)才能進(jìn)入下一階段。

第一階段，在餐盤上倒番茄醬，讓兒童抽紙巾擦，擦一次折疊一次紙巾，直到餐盤的番茄醬擦干凈；

第二階段，針對抽紙和卷紙的擦拭區(qū)別進(jìn)行練習(xí)；

第三階段，辨別如何擦干凈，直到紙巾上沒有看到番茄醬才是干凈的；

第四階段，動作練習(xí)，半蹲著從前向后進(jìn)行擦拭練習(xí)，直到熟練；

第五階段，進(jìn)入真實上完廁所的實踐，結(jié)合前面學(xué)習(xí)的行為鏈進(jìn)行擦屁股的動作。

以上每一個階段所分解出來的技能目標(biāo)都需要反復(fù)多次練習(xí)，確保熟練掌握之后才能進(jìn)階。我們有時會看到某些心智障礙兒童在學(xué)習(xí)如廁的過程中需要相應(yīng)的視覺提示，例如在墻上貼著打印出來的照片或圖片，借由這些視覺提示幫助孩子們逐步掌握如廁技能。

基于重復(fù)性和長期性是心智障礙者學(xué)習(xí)新技能的共性特征，僅憑性教育講師的一兩次理論教導(dǎo)是不夠的，還需要家長協(xié)助孩子力行大量的實踐。

受限于先天的發(fā)育障礙，心智障礙者往往欠缺溝通表達(dá)能力，有些孩子甚至完全喪失了口語功能。當(dāng)他們遇到性方面的困擾，如果沒辦法通過語言表達(dá)出來，就可能通過不恰當(dāng)?shù)闹w動作或者問題行為來進(jìn)行反饋。

男生在進(jìn)入青春期后身體的變化比較快，比如陰莖的發(fā)育，他們也許會遇到內(nèi)褲勒到生殖器的問題。如果是一般青少年，大多數(shù)會直接跟家長訴說這種不舒服的感覺，要求重新買更合適尺寸的內(nèi)衣褲，他們通過語言溝通的方式很快就解決了問題。

如果是缺乏溝通能力的心智障礙的青少年們會怎么應(yīng)對呢？因為難以用語言去表達(dá)這種復(fù)雜的感受，他們或許會用手去抓或者拉隱私部位去緩解自己的不舒服。

家長在不知道實際原因的情況下可能會誤以為孩子產(chǎn)生了性沖動的生理需求，無法察覺到孩子只是因為內(nèi)褲尺寸問題而產(chǎn)生的“問題”行為。由于誤判導(dǎo)致錯誤的介入也許會帶來更嚴(yán)重的問題。

所以，對于照顧者或者教育者來說，保持敏銳的觀察力是非常重要的。不要僅憑直覺就在第一時間下判斷，多觀察多分析找到行為背后真正的動因才能提供針對性的支持。

當(dāng)然，這也是涉及到教育者在特殊教育方面的專業(yè)訓(xùn)練，教育者需要在一線實操中進(jìn)行反復(fù)觀察，評估，訪談，小組討論。沒有跨學(xué)科知識和技能儲備，想在心智障礙者中開展有效的性教育可謂困難重重，甚至得不到要領(lǐng)。

當(dāng)然，普通發(fā)展群體與心智障礙者的性教育區(qū)別絕不僅于此，以上僅是眾多差別的冰山一角。

我發(fā)現(xiàn)：

1.心智障礙者的性教育是需要結(jié)合特殊教育與性教育兩個學(xué)科，性教育工作者既需要具備特殊教育的知識儲備，又需要具備性教育的知識儲備，還需要將兩者結(jié)合在一起；

2.心智障礙者的性教育目標(biāo)是高度個性化的，需要根據(jù)其障礙特點和能力水平甚至是支持程度開展教學(xué)。小班化教學(xué)是常態(tài)，集體教學(xué)對于性教育工作者的考驗很大，學(xué)習(xí)效果可能會打折扣；這部分實現(xiàn)規(guī)?；虒W(xué)和規(guī)模化產(chǎn)品不太可行。

3.性教育工作者需要大量一線接觸心智障礙者，長期與心智障礙者保持互動，了解心智障礙者的特性，積累交往接觸經(jīng)驗，才能在后續(xù)教育支持中提供有效的性教育服務(wù)；

4.看似與性相關(guān)的問題不一定都是性教育的問題，很多人在接觸性教育之后覺得所有的問題都是性教育的問題，實則不然。想要真正解決問題，需要不斷觀察和深挖問題背后的成因，挖掘問題的本質(zhì)。

路漫漫其修遠(yuǎn)兮，性教育者的路很漫長，要成為一名為心智障礙者提供性教育的工作者，還需要繼續(xù)修煉！

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