01
跑馬拉松猝死背后的“運(yùn)動(dòng)成癮”,常被忽略!
10月7日,國慶假期的最后一天,網(wǎng)上曝出一則不幸的消息:53歲的華為監(jiān)事會(huì)丁耘,在28公里長跑后,突發(fā)心臟病導(dǎo)致猝死。
有認(rèn)識他的人在網(wǎng)上發(fā)表了悼念文字,說丁耘日常熱衷于馬拉松運(yùn)動(dòng),休息時(shí)間幾乎都用在跑步上了。
無獨(dú)有偶,最近網(wǎng)絡(luò)上還流傳著一位愛好運(yùn)動(dòng)的“王軍輝”,他在國慶7天,跑了7個(gè)半馬,還曾發(fā)朋友圈慶祝,結(jié)果也不幸猝死了。
圖片來源于網(wǎng)絡(luò)
這兩件事引發(fā)了很多網(wǎng)友的關(guān)注,平時(shí)身體素質(zhì)那么好的人,怎么會(huì)猝死呢?不少媒體采訪醫(yī)生,向大眾科普會(huì)增高猝死風(fēng)險(xiǎn)的不良習(xí)慣和軀體隱患。
不過,我作為一名精神心理醫(yī)生,看到這些新聞后,我想到運(yùn)動(dòng)性猝死的背后還有一個(gè)容易被大家忽略的精神心理因素——運(yùn)動(dòng)成癮。
很多人會(huì)疑惑:運(yùn)動(dòng)也會(huì)成癮?在提倡多運(yùn)動(dòng)、運(yùn)動(dòng)有益于心身健康的當(dāng)代社會(huì),喜歡運(yùn)動(dòng)、運(yùn)動(dòng)成癮了,難道不是好事嗎?
其實(shí),熱愛運(yùn)動(dòng)也分良性和非良性的。良性的熱愛運(yùn)動(dòng)、持續(xù)運(yùn)動(dòng),我們可以稱之為“運(yùn)動(dòng)上癮”,指的是個(gè)體在運(yùn)動(dòng)中享受到快樂,能把握好運(yùn)動(dòng)的度,運(yùn)動(dòng)不會(huì)對其正常生活和身體健康造成明顯的負(fù)面影響,也就是說,運(yùn)動(dòng)對其是利大于弊的。
但如果個(gè)體雖然熱愛運(yùn)動(dòng),但難以把握好度,無法自控地過多地把時(shí)間、精力都放在運(yùn)動(dòng)上,不但影響了身體健康,還影響了工作、家庭關(guān)系和承擔(dān)家庭責(zé)任的話,這就屬于病理性的“運(yùn)動(dòng)成癮”了。
比如過度跑步導(dǎo)致膝蓋受損、過度疲勞,甚至引發(fā)運(yùn)動(dòng)性猝死等等,運(yùn)動(dòng)成癮的危害其實(shí)非常大。
在心理學(xué)界和運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)界,很早就就有學(xué)者注意到了非良性的“運(yùn)動(dòng)成癮”這種現(xiàn)象,也有學(xué)者稱之為“運(yùn)動(dòng)依賴”。但精神醫(yī)學(xué)目前還沒有形成共識,只有小部分精神科大夫關(guān)注到這個(gè)現(xiàn)象。
比如有精神醫(yī)學(xué)專家提出,運(yùn)動(dòng)成癮具有以下幾方面特征:
1、運(yùn)動(dòng)形式刻板,也就是幾乎每天都必須按照固定的形式、時(shí)間進(jìn)行運(yùn)動(dòng),不管身體狀態(tài)如何都要堅(jiān)持;
2、運(yùn)動(dòng)是生活的重心,干擾了日常安排和生活方式,沒有足夠精力參加正常的社會(huì)活動(dòng)和人際關(guān)系活動(dòng);
3、運(yùn)動(dòng)量逐漸不斷增大,有時(shí)雖然會(huì)因?yàn)檫^度疲勞而休息幾天,但之后會(huì)再增加運(yùn)動(dòng)量;
4、一旦沒法達(dá)到預(yù)設(shè)好的運(yùn)動(dòng)量,心理狀態(tài)會(huì)失調(diào),比如坐立不安,沮喪消沉、焦慮不安,容易憤怒等等。也就是出現(xiàn)了明顯的戒斷癥狀。
5、哪怕家人、朋友勸告,運(yùn)動(dòng)已經(jīng)影響到了身體健康和正常生活,患者也不理性控制,仍然過度運(yùn)動(dòng)。
嚴(yán)重的運(yùn)動(dòng)成癮還可能導(dǎo)致人格上的異常,比如沖動(dòng)、偏執(zhí),將運(yùn)動(dòng)比如說“跑馬拉松”當(dāng)做了一種信仰。
02
為什么運(yùn)動(dòng)也會(huì)導(dǎo)致病理性的成癮?
那為什么運(yùn)動(dòng)也會(huì)導(dǎo)致成癮呢?多數(shù)學(xué)者認(rèn)為是生物學(xué)因素和心理社會(huì)因素的共同作用。
在生物學(xué)因素方面,運(yùn)動(dòng)本來就會(huì)促進(jìn)人體內(nèi)啡肽和大麻素的分泌,讓人產(chǎn)生放松感、愉悅感,所謂“運(yùn)動(dòng)使人快樂”,這是有生物學(xué)基礎(chǔ)的。
不過,很多事情都能讓人愉快,為什么有的人偏偏對運(yùn)動(dòng)成癮呢?所以,從多學(xué)科診療(MDT)的角度來看,運(yùn)動(dòng)成癮更加主要的原因是心理社會(huì)因素,具體來說,是病理性記憶導(dǎo)致的。
這里說的病理性記憶又分為幾個(gè)部分。
第一是病理性的正性情緒體驗(yàn),主要指熱衷于運(yùn)動(dòng)帶來的過度夸獎(jiǎng)和社交上的滿足感。
現(xiàn)在馬拉松活動(dòng)在很多大城市開展得如火如荼,很多業(yè)余選手非常熱衷,參加前后還會(huì)發(fā)朋友圈。
馬拉松其實(shí)是一種極限運(yùn)動(dòng),這不是每個(gè)人都有能力參加的。所以無論成績?nèi)绾?,一名業(yè)余愛好者參加了馬拉松,往往會(huì)贏得朋友圈大量的點(diǎn)贊、夸獎(jiǎng)。如果還獲得了不錯(cuò)的成績,那更是如此。
很多馬拉松活動(dòng)或群體在比賽后,會(huì)舉行慶?;顒?dòng),大家一起吃飯、喝酒,互相支持,對成績好的選手表示祝賀。跑步者會(huì)獲得很多人的羨慕,甚至是吹捧。
這些來自外界的過度夸獎(jiǎng)很容易讓跑步者飄飄然,內(nèi)心非常享受,這就是我們所說的病理性正性情緒體驗(yàn)。這會(huì)促使他們不愿意有絲毫的放松,更加努力地維持這種光環(huán)。
而且,這部分人有可能從小就接受過過度夸獎(jiǎng),比如成績好,是個(gè)學(xué)霸,經(jīng)常得到父母、師長的表揚(yáng)。到了參加工作后,他們的表現(xiàn)可能無法再像以前那么突出了,但仍然非??释煌饨缈洫?jiǎng)的感覺,再加上一些其它因素,便轉(zhuǎn)而在跑馬拉松中實(shí)現(xiàn)了這種感覺。
圖片來源于網(wǎng)絡(luò)
像文章一開頭說到的,7天中跑了7個(gè)半馬、卻不幸猝死的老人王軍輝,有消息說他是清華畢業(yè)的,放在當(dāng)年絕對是個(gè)天之驕子,很可能從小接受身邊人的過度夸獎(jiǎng)。
那他參加工作后,或者退休后,在生活中這種過度夸獎(jiǎng)可能驟然減少,但他仍然非常渴求。又因一些機(jī)緣巧合,他發(fā)現(xiàn)跑馬拉松可以滿足這種心理渴求,獲得大量親友的佩服和點(diǎn)贊。于是他失去了理性,超負(fù)荷地運(yùn)動(dòng),最后卻付出了生命的代價(jià)!
還有一種關(guān)于運(yùn)動(dòng)的病理性正性情緒體驗(yàn),比較特殊。
有的人跑馬拉松,或者大量運(yùn)動(dòng),一開始是為了減肥、塑造優(yōu)美體型,也確實(shí)通過運(yùn)動(dòng)實(shí)現(xiàn)了。
不但如此,他們還因此得到了外界的過度夸獎(jiǎng),別人夸他們“有毅力”“最近變瘦了特別好看”等等。
對于特別在意外形、體重的人來說,尤其是女性群體,運(yùn)動(dòng)帶來的收益,外界的過度夸獎(jiǎng),也容易形成病理性的正性情緒體驗(yàn)。
第二,在病理性的正性情緒背后,往往還有疊加性心理創(chuàng)傷。
比如為什么有的人運(yùn)動(dòng)前后愛發(fā)朋友圈,希望得到別人的關(guān)注,一被別人夸獎(jiǎng)就飄飄然,內(nèi)心極度地滿足?
這很可能是他們在成長經(jīng)歷中遭受過相關(guān)創(chuàng)傷,導(dǎo)致他們內(nèi)心深處有自卑,非常在意外界的評價(jià)和目光,希望得到認(rèn)可。
比如有的人可能小時(shí)候經(jīng)常被父母指責(zé)、否定,長大后在事業(yè)和人緣方面也不太突出,甚至可能在家庭關(guān)系方面也不理想,他們難以在這些方面獲得成就感和歸屬感??蛇\(yùn)動(dòng)時(shí)往往能結(jié)識志同道合的朋友,得到同伴的支持,并從中找到滿足感和認(rèn)可,他們就很容易沉迷、成癮。
還有像那些通過過度運(yùn)動(dòng)來減肥的,他們瘋狂運(yùn)動(dòng)的背后,其實(shí)是過去因?yàn)榉逝侄馐苓^心理創(chuàng)傷。
比如我們接診的一名患者,她體型本來就有點(diǎn)胖,成長過程中多次被同學(xué)嘲笑、起外號,還被父親在無意中揶揄過。后來她被診斷雙相障礙,服用抗精神病藥等,引發(fā)了代謝綜合征的副作用,變得更加胖了!
這名患者完全接受不了,為了迅速減肥,她開始了不科學(xué)的節(jié)食和過度運(yùn)動(dòng),拼命地跑步,很快膝蓋就受傷了,運(yùn)動(dòng)量不得不降低。結(jié)果這又引發(fā)了她的焦慮,覺得不能運(yùn)動(dòng)就沒法減肥了,進(jìn)入了惡性循環(huán)。
所以有流行病學(xué)研究發(fā)現(xiàn),運(yùn)動(dòng)成癮和神經(jīng)性厭食癥有關(guān)系,大約48%的神經(jīng)性厭食癥女性患者可能伴有運(yùn)動(dòng)成癮。而每周跑步超過30英里的女性中,其中有25&可能患有神經(jīng)性厭食癥。(《成癮醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐》,郝偉 主編)
哪怕她們已經(jīng)非常瘦了,但仍極度恐懼發(fā)胖,不停地通過過度節(jié)食和運(yùn)動(dòng)來控制體重。
其實(shí),除了運(yùn)動(dòng)成癮之外,還有一種成癮也容易被忽視——學(xué)習(xí)成癮??赡芎芏嗳擞忠婀至耍瑢W(xué)習(xí)也會(huì)成癮?很多父母都巴不得孩子熱愛學(xué)習(xí),要真的成癮就好了!
其實(shí),學(xué)習(xí)成癮并不是大家想象的那種熱愛學(xué)習(xí)、陽光積極的樣子。而是患者在學(xué)習(xí)上有扭曲的認(rèn)知,甚至把成績看得比命還重要,過度地將精力、時(shí)間放在學(xué)習(xí)上,導(dǎo)致睡眠不足;而且一旦達(dá)不到學(xué)習(xí)目標(biāo)或被迫停止學(xué)習(xí)時(shí)就焦慮、煩躁、發(fā)脾氣,嚴(yán)重影響了心身健康。
除了以上分析的因素以外,如果患者的運(yùn)動(dòng)成癮主要體現(xiàn)在跑馬拉松方面,那還有可能有另一種特殊的心理因素。
很多馬拉松愛好者非常追求那種“突破身體極限”的感受,就像攻克了一道巨大的難題一樣,會(huì)帶來極大的成就感、興奮感,認(rèn)為自己特別強(qiáng)大。
從積極的角度看,這能在一定程度上增強(qiáng)個(gè)體的逆商,“連身體的極限我都突破了,還有什么挫折能打敗我?”有部分抑郁癥患者在跑馬拉松的過程中,改善了情緒癥狀,增強(qiáng)了自信心和抗壓能力,就有這方面的因素。
可是,如果過分追求這種極限體驗(yàn),一次又一次把身體推到極限,可能會(huì)錯(cuò)誤地以為自己能突破每一次身體極限,以為每一次突破以后都會(huì)帶來巨大的成就感。殊不知,這有可能是真正的身體極限,導(dǎo)致了運(yùn)動(dòng)性猝死。
像上面在7天內(nèi)跑了7個(gè)半馬的王軍輝,這種高強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)量、他過分追求這種目標(biāo)和成就感的背后,就幾乎可以肯定他屬于運(yùn)動(dòng)成癮,而且對于自己的身體極限有偏頗的理解,最后導(dǎo)致了悲劇。
03
如果身邊人可能運(yùn)動(dòng)成癮,
這樣做可降低猝死風(fēng)險(xiǎn)
所以,病理性運(yùn)動(dòng)成癮背后,其實(shí)有很多心理社會(huì)因素,如果不注意到這些心理根源,只是一味地勸告患者要節(jié)制、適可而止,是難以從根本上解決問題的。
如果我們發(fā)現(xiàn)身邊的人非常熱衷于運(yùn)動(dòng)的話,有可能屬于運(yùn)動(dòng)成癮的話,最好多加留意。
一方面,最好建議他們定期接受身體檢查,看是否有運(yùn)動(dòng)性猝死的軀體隱患。另一方面,可以根據(jù)上面所說的“運(yùn)動(dòng)成癮”的特征,初步判斷他們到底是良性的運(yùn)動(dòng)上癮,還是非良性的、病理性的運(yùn)動(dòng)成癮。
圖片來源于網(wǎng)絡(luò)
那如果對照后發(fā)現(xiàn),身邊的朋友或者家人真的達(dá)到了運(yùn)動(dòng)成癮的地步,那該怎么辦呢?
第一,首先樹立一個(gè)理性的康復(fù)目標(biāo),或者說運(yùn)動(dòng)目標(biāo)。我們不可能徹底戒斷“運(yùn)動(dòng)”這個(gè)行為,這也是不理性的、走極端的。
所以,我們追求的目標(biāo)應(yīng)該是良性的“運(yùn)動(dòng)上癮”。我們享受運(yùn)動(dòng),但能夠及時(shí)地、理性地停下,不對社會(huì)功能、身體健康造成明顯的負(fù)面影響。
第二,家人、朋友、同事和運(yùn)動(dòng)時(shí)的同伴,要有意識地降低對“運(yùn)動(dòng)成癮”患者的過度夸獎(jiǎng)。比如不要頻繁地為其慶功、朋友圈點(diǎn)贊、表示羨慕,這可以降低他們在運(yùn)動(dòng)中形成的病理性正性情緒體驗(yàn)。
對于朋友圈里特喜歡跑馬拉松的,擔(dān)心有運(yùn)動(dòng)成癮的,少給他點(diǎn)贊,如果他是運(yùn)動(dòng)成癮,我們的點(diǎn)贊會(huì)強(qiáng)化這種行為,會(huì)增加他們運(yùn)動(dòng)猝死的風(fēng)險(xiǎn)。所以對于這類情況,點(diǎn)贊要謹(jǐn)慎!
相反,家人、朋友們可以多發(fā)現(xiàn)患者在其它方面的閃光點(diǎn),并予以肯定和認(rèn)可,讓他們在其它領(lǐng)域也體會(huì)到成就感和滿足感,轉(zhuǎn)移注意力。
第三,很多運(yùn)動(dòng)成癮患者同時(shí)伴有抑郁癥、神經(jīng)性厭食癥,如果有的話,這些精神障礙也一定要及時(shí)重視、解決,及時(shí)接受專業(yè)化的治療。
第四,家人和患者都要看到“運(yùn)動(dòng)成癮”背后的心理根源,尤其是上面分析的、深層次的心理創(chuàng)傷。如果能發(fā)現(xiàn)具體的創(chuàng)傷事件,盡可能想辦法去修復(fù)。如果家庭氛圍不良的,盡快改善家庭關(guān)系。
第五,患者要有意識地學(xué)會(huì)自我肯定,不要過分依賴外界的肯定。還可以有意識地轉(zhuǎn)移注意力,把專注點(diǎn)放在事業(yè)、家庭和自我能力提升上,不要過度依賴運(yùn)動(dòng)帶來的成就感。
當(dāng)然,如果運(yùn)動(dòng)成癮已經(jīng)導(dǎo)致身體損傷的,必要時(shí)要接受運(yùn)動(dòng)康復(fù)治療。
如果通過以上方法,還是無法明顯改善運(yùn)動(dòng)成癮的話,那問題可能相當(dāng)嚴(yán)重了,最好尋找在精神醫(yī)學(xué)、心理學(xué)、運(yùn)動(dòng)成癮方面有所了解和干預(yù)經(jīng)驗(yàn)的機(jī)構(gòu),接受專業(yè)的治療。
運(yùn)動(dòng)、學(xué)習(xí),在大眾看來,都是非常積極有益的事情,這也導(dǎo)致很多運(yùn)動(dòng)成癮、學(xué)習(xí)成癮的患者缺乏自我覺察,甚至出現(xiàn)了執(zhí)念,認(rèn)為自己的行為就是合理的、正確的、應(yīng)該得到認(rèn)可的,并錯(cuò)過了最佳的調(diào)整或干預(yù)的時(shí)機(jī)。
但其實(shí)從科學(xué)精神心理學(xué)的角度來看,所有令人感到愉悅、放松的行為,都有成癮的可能性,并對正常生活造成巨大的負(fù)面影響。
希望大家具備這個(gè)科學(xué)的精神心理學(xué)知識,有意識地進(jìn)行真正健康、有益的運(yùn)動(dòng)和學(xué)習(xí),讓這些活動(dòng)為我們的生活和人生增添色彩,而不是導(dǎo)致我們付出沉重的代價(jià)!
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