新冠疫情已經(jīng)持續(xù)三年，對人類的影響不可謂不小，其中包括對人類的心理沖擊。而隨著新形勢的變化，感染者越來越多，是時候?qū)σ咔閹淼男睦碛绊懽鲆粋€總結(jié)回顧以及展望了。
我們需要問的是：疫情是如何影響我們的心理的？帶來哪些心理問題？哪些人群受到最大的沖擊？我們該如何應對疫情帶來的心理后遺癥？尤其是在新的形勢底下，隨著核酸“減碼”，感染者日眾的情況下，如何更好地處理疫情帶來的心理創(chuàng)傷？
01
新冠如何影響了我們的心理
2020年疫情暴發(fā)后，中國科學院院士、北京大學第六醫(yī)院院長陸林和課題組，便開始在全國進行了線上調(diào)查，共計調(diào)查了5萬多人，還在武漢開展了包括新冠疫情對一般人群、兒童青少年、武漢大學生、一線醫(yī)務人員、新冠感染者等不同群體造成的心理健康狀況及相關(guān)影響因素的研究。
研究發(fā)現(xiàn)，在新冠肺炎疫情暴發(fā)期，被調(diào)查對象有近一半的人出現(xiàn)了抑郁癥狀、焦慮癥狀、失眠癥狀或者急性應激癥狀。
隨后一年的追訪中，課題組發(fā)現(xiàn)，在疫情暴發(fā)12個月后，焦慮、失眠呈顯著緩解趨勢，但是抑郁呈輕度惡化趨勢，公眾尤其是青少年的網(wǎng)絡成癮行為也明顯變多了。
新冠疫情是怎樣影響人們的心理健康的，其作用機制是什么樣的呢？
在接受南風窗的訪問時，陸林教授提到了兩個方面：
其一，是新冠病毒本身帶來的病理性癥狀。
研究發(fā)現(xiàn)，新冠感染可直接侵入中樞神經(jīng)系統(tǒng)，影響人體先天性和適應性免疫系統(tǒng)，引起神經(jīng)炎癥反應。新冠病毒對免疫功能和神經(jīng)炎癥的破壞最終也都會導致腦損傷，表現(xiàn)出嚴重的神經(jīng)精神癥狀。
其二，是新冠疫情作為一個嚴重的應激性事件，可能讓人出現(xiàn)抑郁、焦慮、恐懼、失眠等各種生理及心理應激反應。
全國各地出現(xiàn)的疫情反復，居家隔離、工作和經(jīng)濟收入出現(xiàn)不確定性、社交活動減少等等因素也會導致部分敏感人群出現(xiàn)心理或精神問題。
值得注意的是，調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，有19.7%的新冠治愈患者在康復后，仍至少存在一種精神病性癥狀，包括抑郁、焦慮、失眠、頭痛、自主神經(jīng)失調(diào)、認知障礙、創(chuàng)傷后應激障礙等等，除了疫情本身帶來的沖擊，康復者自身的病恥感，和社會對新冠患者存在的歧視與偏見，也加重了新冠患者的心理負擔。
而且這些影響并不是短期的，而是一種長期現(xiàn)象，陸林院士在自己的另一檔節(jié)目中就說過，新冠疫情對人類的影響至少持續(xù)20年以上。
這其中就包括了對人類的心理影響。
到今年2月，Ziyad Al-Aly領(lǐng)銜的研究團隊在《英國醫(yī)學雜志》上發(fā)表了新冠對精神健康長期影響的研究結(jié)果，依然顯示，與對照組相比，新冠組精神健康事件診斷或處方的風險增加60%。
具體來看，新冠組發(fā)生焦慮癥的風險增加35%、抑郁癥的風險增加39%、壓力和適應障礙風險增加38%，使用抗抑郁藥的風險增加55%。
此外，新冠組發(fā)生認知障礙的風險增加80%，睡眠障礙的風險增加41%。
可見即使已經(jīng)過了三年，新冠疫情對人類的心理沖擊，依舊沒有減少。
而這其中，哪些人群受到的影響更大呢？
02
受到重大影響的人群
多項研究顯示，新冠三年來，兒童青少年，女性與老人受到的影響尤其大。
兒童青少年
2021年11月份，在新華社幫助下，清華大學彭凱平教授團隊調(diào)查了三十多萬中國的中小學生，發(fā)現(xiàn)心理問題的傷害上升很多，孩子們呈現(xiàn)出“四無”心態(tài)——
第一，學習無動力，沒有家長和老師逼著孩子們就不愛讀書；
第二，對真實世界無興趣，沉迷于游戲、各種社交媒體，對真實的人和事情沒有興趣；
第三，社交無能力；
第四，對生命價值無感受。
彭教授也在接受鳳凰衛(wèi)視的采訪中說道：“我們下一代受到的影響比我們想象的要大，青春三年時光在疫情中度過，這在人類歷史上是從來沒經(jīng)歷過的一個悲劇，焦慮、抑郁、情緒失控、自殺現(xiàn)象都在上升?！?/p>
2021年底，一項覆蓋全球8萬名青少年的研究發(fā)現(xiàn)，疫情期間患有焦慮和抑郁癥狀的青少年增加了一倍之多。美國CDC的數(shù)據(jù)也顯示，與2019年相比，2020年12至17歲的美國青少年因精神健康問題去急診室的次數(shù)增加了31%。
英國BBC調(diào)查也顯示，對比2017年和2020年數(shù)據(jù)，青少年男孩和女孩的精神狀態(tài)都有所惡化。
《自然Nature》期刊發(fā)布了一篇來自布朗大學的論文，顯示：
新冠一代的兒童大腦已然受到疫情的影響，且疫情持續(xù)時間越長，孩子身上出現(xiàn)的各種問題就越多——
相較于疫情前出生的嬰幼兒，疫情期間出生的嬰兒在IQ測試一系列發(fā)育測試中低了近兩個標準差，而且男孩受到的影響大于女孩，大運動技能受影響最嚴重。
而“孩子的發(fā)育與父母是否感染過新冠無關(guān)，看起來更像和疫情的大環(huán)境有關(guān)?！睘槭裁葱鹿谝咔閷和嗌倌甑男睦碛绊憰敲创竽?？
陸林教授在接受南風窗訪問時，提出了兩個方向的答案：
一是，成年人因為經(jīng)歷較多，也懂得尋求幫助，心理耐受能力比較強。青少年此前經(jīng)歷的心理刺激少，心理彈性尚不成熟，所以遇到疫情這一應激事件時，反應更大。
二是，疫情期間，青少年由于長時間上網(wǎng)課，不能外出與同齡人交流、缺乏充分的體育鍛煉，沉迷于游戲、手機，網(wǎng)絡成癮的比例明顯增加，長期居家也容易與父母發(fā)生沖突，或者被父母嚴格監(jiān)管，使得兒童青少年抑郁、焦慮發(fā)生率明顯增加。
女性
另外，有研究顯示，新冠三年來，女性受到的心理影響比男性更嚴重，尤其是患有基礎疾病的女性，更有可能出現(xiàn)精神健康問題。
其一是因為女性在居家隔離期間，可能需要負擔更多的家務勞動，尤其是在一些傳統(tǒng)的、男性不愿分擔家務的家庭里。
其二，研究發(fā)現(xiàn)，新冠疫情期間家暴的數(shù)量增加了不少，受害往往都是女性。一是因為疫情居家，兩人相處的時間變長，發(fā)生沖突的可能性更大；二是因為受疫情影響下的經(jīng)濟和社會壓力增加，人們的情緒變得易怒暴躁，暴力行為更有可能發(fā)生。
女性心理健康受影響較嚴重的另一個原因是，很多從事照護工作——如護工、護士等——大多是女性，其中很多都需要與新冠患者長期接觸，更提高了女性群體受心理影響的幾率。
2020年疫情暴發(fā)期間，陸林教授的課題組調(diào)查了1.6萬多名醫(yī)務人員，發(fā)現(xiàn)其中抑郁比例是45%，焦慮為34%，失眠有22%，應激癥狀有34%，還有很多人有軀體化癥狀。
這其中女性占了大多數(shù)。
老人
新冠肺炎大流行對老年人的生活造成巨大的影響。
他們在感染后，容易出現(xiàn)更為嚴重的癥狀，死亡的風險也更高。
而抗疫措施帶來的壓力、財務困境和社會孤立可能會影響心理健康、加劇潛在的精神健康或神經(jīng)系統(tǒng)疾病，尤其是獨居或?qū)儆谏鐣鮿萑后w的老年人在精神健康及神經(jīng)系統(tǒng)病癥中出現(xiàn)新癥狀的風險可能更高。
鑒于老年人的健康風險狀況，隔離措施可能最晚為老年人群解除，而這可能會導致他們經(jīng)歷社會孤立的時間更長。
雖然現(xiàn)在全國都在解封，但老年群體在疫情相關(guān)措施解除后也可能依舊面臨較高的感染風險，新冠肺炎相關(guān)的壓力也可能會加劇先前對死亡或?qū)陋氹x世的恐懼。
如何保障人們，尤其是兒童青少年、婦女和老年人在大流行期間的精神心理方面的健康，顯得尤為重要。
03
如何應對后疫情時代的心理后遺癥
針對疫情引發(fā)的精神心理問題，早在2020年的2月，國家衛(wèi)生健康委就印發(fā)了一系列的心理應急救援和心理疏導的政策文件，采取了相關(guān)措施，包括：
設立了應對疫情心理援助熱線，印發(fā)了《新冠肺炎疫情心理疏導工作方案》《新型冠狀病毒肺炎疫情防控期間心理援助熱線工作指南》等一系列指導文件，全國的公立醫(yī)院設立了600多條心理援助熱線。
世界衛(wèi)生組織（WHO）與機構(gòu)間常設委員會（Inter-Agency Standing Committee，簡稱IASC）也分別發(fā)布的《新冠康復指導手冊》與《新冠肺炎大流行期間老年人精神衛(wèi)生和社會心理支持工具包》兩份文件，分享有關(guān)疫情下心理健康的維護指南。
而在今年十二月，隨著國務院聯(lián)防聯(lián)控機制發(fā)布優(yōu)化落實疫情防控“新十條”，就風險區(qū)劃分、核酸檢測、隔離方式等做出優(yōu)化調(diào)整所帶來的新的形勢變化，人們的心理也在悄然發(fā)生轉(zhuǎn)變。
如果說此前的社會心理問題，除了疫情本身的沖擊，還有防疫隔離等措施帶來的影響，隨著“新十條”的發(fā)布能夠起到一定的緩解作用，但新形勢的變化，也會帶來新的挑戰(zhàn)。
北京大學臨床心理學博士徐凱文在接受新京報采訪時就說了：“現(xiàn)在所有這些情況都是以前沒遇到過的，不一定有很成熟的應對方法”，而三年疫情帶來的“是一個嚴重的集體創(chuàng)傷，它打破并改變了人們習慣的工作和生活方式，以及和他人連接的方式?！?/p>
如何療愈三年新冠疫情所帶來的心理后遺癥，同時應對新的抗疫形勢帶來的新的心理挑戰(zhàn)，成了大部分心理工作者所關(guān)心的重點。
在采訪中，徐凱文提到：“現(xiàn)在更恐慌的人，易感焦慮的人，可能本身的社會支持是不夠的，來自家庭、親朋好友的支持可能也很缺乏?！?/p>
所以，“我們需要去提供這樣的社會資源，比如現(xiàn)在已經(jīng)有很多心理熱線或者遠程的心理咨詢?nèi)椭@類人群，給他們一些心理上的安慰和支持?？茖W知識也應該持續(xù)地大量普及，我想會對緩解整個社會的焦慮水平有幫助。”
上海精神衛(wèi)生中心心理治療師柳少艷也提到了社會支持和增加社會活動的重要性：“（人們要）不斷地回到社會里面去建立關(guān)系，去跟他人交流?；乇苄袨樵诙虝r間內(nèi)有效，但是從長遠的角度來看，它其實是危險的，會因為恐慌而帶來其他更嚴重的心理問題?！?/p>
除此之外，柳少艷還鼓勵人們“通過觀察自己的身體來觀察自己的情緒”，做一些正念冥想之類的活動，“這種訓練可以降低焦慮患者的焦慮水平......持續(xù)地覺察自己的身體和心理，持續(xù)地練習，是有可能提升自己內(nèi)心世界的穩(wěn)定性的?！?/p>
除了這些個人的自我調(diào)節(jié)與防護之外，社會與政府層面的干預與支持，也是非常重要的。
北京安定醫(yī)院臨床心理病區(qū)主任西英俊在接受中青報采訪時談到，解決民眾的心理問題不僅需要心理危機干預，更重要的是解決不同群體遇到的實際困難，而這需要政府部門和基層組織共同發(fā)力。
從政府層面來說，要看到疫情不僅對民眾心理造成了直接沖擊，疫情防控所引發(fā)的生活困難也給民眾帶來了負面心理影響。因此，政府應對民眾所面臨的現(xiàn)實困難進行調(diào)研、梳理和評估，有針對性地制定相應政策，并指導相關(guān)職能部門具體執(zhí)行。
同時，政府可以充分利用社會資源，動員社會團體力量，對民眾進行幫助，比如鼓勵心理健康服務機構(gòu)開通心理熱線，引導出現(xiàn)心理問題的民眾主動求助，在心理學專業(yè)人員的幫助下紓解情緒。
從基層組織來說，社區(qū)組織要懂得與居民共情，要站在居民的立場看待問題，與居民站在一起，共同面對困難。
同時，西英俊也提出，基層社區(qū)組織應加強社區(qū)工作人員的心理建設，請心理學專業(yè)人員對社區(qū)工作者進行心理輔導，為他們提供心理支持，讓他們以更好的狀態(tài)與社區(qū)居民溝通，讓社區(qū)民眾感受到來自組織的理解和關(guān)心。
陸林教授在接受南風窗的訪問時，也提到了，應對疫情模式下的心理健康和社會心理問題，需要完善我國公共心理危機干預體系的建設，包括：
推動常態(tài)化、規(guī)范化的精神心理分級診療模式，構(gòu)建社會心理危機預警體系；
提升整個社會的精神心理衛(wèi)生服務能力，加強基層精神心理衛(wèi)生機構(gòu)的管理能力，提高精神衛(wèi)生資源的利用效率；
加大我國國民精神衛(wèi)生知識的普及度，消除精神疾病的污名化問題。
紐約大學格羅斯曼醫(yī)學院兒童及青少年心理學家Moriah Thomason說過：“只要加在孩子身上的限制條件消失了，我們?nèi)杂袝r間糾正，就不存在被新冠傷害的一代。”
其實，隨著新冠帶來的限制與影響慢慢減弱，整個社會都有時間去糾正，去調(diào)整，把新冠帶來的心理傷害降到最低——它需要社會大眾去加強自我心理調(diào)節(jié)意識與防護能力，需要完善我們的社會心理服務體系，更需要像你我這樣的專業(yè)的心理工作者的積極參與。
如何療愈后疫情時代的心理后遺癥，并沒有一個現(xiàn)成的、完美的、能夠一蹴而就的答案，疫情三年所造成的社會心理創(chuàng)傷是一點一滴累積起來的，也需要我們?nèi)ヒ稽c一滴地去探索、去療愈。
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