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感覺我自己，不在自己的身體內(nèi)。自己的軀體，或者軀體的一部分是完全異己的存在。我無法撐滿自己的身體。

是為人格解體（depersonalization）現(xiàn)象最重要之主觀表達(dá)形式。

此現(xiàn)象形成的機制，同樣在于創(chuàng)傷——通常是長期的、累積性關(guān)系創(chuàng)傷。

一、形成機制觀察和疏理：

1. 父母對孩子的施虐，似乎并非傳統(tǒng)意義上的身體虐待（毆打），而是更多有極度身體操控的特點。

強制親吻、擁抱、觸摸、撓癢癢等等等等。最重要的是，這種身體強制大部分都是因愛之名以行，這對家庭系統(tǒng)外的成員非常具有迷惑性?？床怀龃思彝ハ到y(tǒng)的病態(tài)性。看不出施虐者行為的強制性。

父母有把孩子“寵物化”、“玩具化”、“奴隸化”的趨勢，按照自己的喜好和意愿擺弄孩子身體，且從不詢問和尊重孩子自身意愿。

長此以往，孩子需要動用“隔離身體感受”的方式來抵擋被父母過度操控，甚至被吞噬的融合體驗。

2. “人格解體”癥狀形成的另一個維度。父母不允許孩子在心理層面上與自己分化；在身體層面上與自己分離。把任何分化和分離的行為定義為“不孝”、“沒良心”...大肆攻擊。甚至直接威脅要拋棄。

如此一來，則孩子處在一個非常痛苦的“夾層”位置：

a. 和父母在一起，則被其操弄身體，極其痛苦。

b. 想要分化和分離，又會遭受攻擊和直接拋棄。

于是他們和父母之間沒有了舒適的關(guān)系距離，喪失了身體邊界。因此最終只能以某種“特殊的形式”呆在父母身邊。

er 這種“特殊形式”就是“去人格化”，或中文所稱之“人格解體”：我把軀殼留在你們這里任你們擺弄；而我的主觀性，我的心理自我，則與我的身體分離。

這樣，你們擺弄的就是我的一個假體，而“真正的我”，已經(jīng)躲到了我的這個假性軀殼以外。

于是有來訪表達(dá)“自己”藏在眼睛之后；有來訪表達(dá)自己在頭部后上方；還有來訪籠統(tǒng)的表達(dá)——“這個自己，不足以撐滿自己的身體”。

這些都是人格解體現(xiàn)象中具體的身心分離形式。

二、咨詢師應(yīng)對要點：

1. 邀請來訪者言語化（verbalization）自己被主要照顧者身體操縱-施虐后的真實體驗，是關(guān)鍵。以前這些體驗被直接屏蔽，然后通過身心分離加以隔離。所以言語化-言說這些體驗固然痛苦，但卻是阻斷身心分離的關(guān)鍵。

咨詢師對此痛苦要有充分之理解和共情，否則對來訪而言，言說就是再創(chuàng)傷。在早期，來訪可能不會充分表達(dá)情感，咨詢師可一定程度上替來訪者言說，做出最初的言語化示范。

2. 正?；Ｈ烁窠怏w現(xiàn)象看似比較dramatic，來訪者會因此把它視為與現(xiàn)實脫節(jié)的重度精神疾病。但實際上大多數(shù)來訪者并未脫離現(xiàn)實，他們對自己的痛苦有認(rèn)識，并愿意改變。

而對來訪的解體-身心分離現(xiàn)象的形成機制保持探索和理解，就是在對其進(jìn)行正?；謴?fù)其人格形成的合理性——對累積性的身心創(chuàng)傷的應(yīng)對和防御。

3. 注意處理移情-反移情。身心解體來訪會對咨詢師產(chǎn)生非常特殊的移情。這種移情看似并不熱烈（因為情感隔離），但實際上強度很大。

來訪會非常細(xì)致地觀察咨詢師的好惡，甚至微表情，從而確認(rèn)自己不會被操縱、剝削、拋棄。

因為他們曾經(jīng)要么被操縱和虐待，無法做自己；要么被拋棄和攻擊，無法分離。

A. 是以咨詢師要尤其詢問和尊重其自主意愿，著意培養(yǎng)此意愿。嚴(yán)重留意在反移情中出現(xiàn)的全能感（咨詢師覺得自己可以替來訪者做出很多決策，甚至拯救ta）——不能因來訪者的高順從性而誤以為ta沒有自己的想法。

B. 是以咨詢師要注意探尋分離主題。既要澄清咨詢結(jié)束的形式（協(xié)商結(jié)束；來訪提出；咨詢師評估）；也要注意因“移情性治愈”（因為對咨詢師強烈的正性移情而出現(xiàn)的癥狀短暫消失現(xiàn)象），而過早結(jié)束咨詢——從而讓來訪產(chǎn)生被拋棄感。

三、咨詢目標(biāo)：

我認(rèn)為，人格解體和“多重人格障礙”（MID）實際上有很多類似性。在DSM-5中兩者同樣被歸為“解離性障礙”（dissociative disorder）

我個人觀察，被來訪者解離，并留在人前的這個軀體，實際上就是被分化出來的一個子人格。

因此和多重人格障礙的治療目標(biāo)相類似——讓彼此割裂的子人格相遇，互相認(rèn)識，以致最終彼此接納，直至人格重整。

對于人格解體患者，具體而言，他們需要知道：身體，它雖是物質(zhì)，但也是我的一部分。

它曾經(jīng)受過很深重的苦難，以至于如今，接觸到它，依然讓我痛苦難當(dāng)。

但它依然是我，是我的兄弟，是我的姐妹。

它替我擋了很多很多刀槍劍戟，它不是一個應(yīng)該被摒棄的垃圾桶，它是我。它也是我。

他/她就是我。

很多因身體，遭遇過重要的或長期的創(chuàng)痛，因而（身體）被解離，遭強烈厭棄的人們，在自我療愈，或?qū)で蟑熡倪^程中，或許也應(yīng)以此為目標(biāo)。