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01

診斷的真正意義是什么？

我知道有很多患有雙相、重度抑郁的人，或是那些患有比這些常見疾病要更嚴(yán)重一些的精神疾病的人，對診斷這件事持有非常失望、甚至憤怒的看法：“是的，我是病了。然后呢？你不會告訴我，靠這個(gè)白色、粉色、藍(lán)色的小藥片，你就可以解除我的痛苦了吧？！

你真的了解我有多痛苦嗎？我走這么長的路，拖著疲憊的身體，來到醫(yī)院，掛上你的號，就為了讓你給我開藥嗎？”

另一些人，因?yàn)閷λ幬锏膹?qiáng)烈恐懼和自己強(qiáng)烈病恥感而拒絕藥物的幫助：“不！我不吃，我不要這些副作用！我不要我的人生需要依靠藥丸才能繼續(xù)。這些藥會毀了我。”

強(qiáng)烈的憤怒和失望任憑一個(gè)人有多少力量，也是難以持續(xù)承受的。

所以，我們會看到有大量的精神疾病患者，要么麻木地大把大把地吃著藥，對自己不再抱有希望，得過且過，在抑郁、痛苦中悲觀地生活，心如死水；

另一方面，也有相當(dāng)多的人因?yàn)楹ε卤毁N上“精神疾病”這個(gè)四字標(biāo)簽，拒絕藥物的幫助，任自己在激烈的自我搏斗中痛苦著、跌落著，像一只刺猬一樣刺傷身邊親密的人，或者成為了一個(gè)自怨自艾的祥林嫂，拒絕為自己接下來的生命負(fù)責(zé)。

對診斷的不公正看待導(dǎo)致了以上兩種應(yīng)對精神疾病偏差的、痛苦的處理方式。

在我看來，請醫(yī)生使用那些印在書上或頭腦經(jīng)驗(yàn)中的“標(biāo)準(zhǔn)”給你貼上標(biāo)簽，然后再用那些小藥丸控制你接下來的生命，和診斷的真正意義是完全沒有關(guān)系的。

診斷這件事，因?yàn)橐恍v史的原因和體制的原因，受精神衛(wèi)生發(fā)展水平的限制，被大大地妖魔化了。

我們其實(shí)應(yīng)該去正視診斷的積極意義。

診斷是為了讓你和你的家人知道，你病了，你正處于“身不由己”的狀況中，而因此能夠使你獲得更多的支持與幫助。

當(dāng)然，我知道，有些人之所以成為病患，恰恰是因?yàn)樗募胰吮旧砭烷L期存在某些精神病性的表現(xiàn)（某種程度上說，其實(shí)沒有所謂的“正?！保诰窦膊『驼Ｖg是沒有一道戛然而止的分界線的）——期待從這樣的家人那里獲得理解和支持是不現(xiàn)實(shí)的。

但是，獲得診斷至少提供了一個(gè)絕佳的機(jī)會讓這些人能夠開始了解自己，開始關(guān)注“我究竟經(jīng)歷了些什么”，然后有機(jī)會開啟一個(gè)自我悲憫、自我諒解和支持的過程，一個(gè)成長、療愈、整合的過程。

所以，不要再背負(fù)“病恥感”，也不要迷信權(quán)威（比如：醫(yī)生），不要把對人生的責(zé)任全部轉(zhuǎn)移到一個(gè)“診斷”上，也不要輕蔑診斷、用憤怒地眼光看待診斷。

理性地、具有自我悲憫性質(zhì)的（而非自憐）使用診斷。

注意，只有“獲得診斷”，一個(gè)人才能獲得更多的幫助自己的資源。比如，當(dāng)醫(yī)院提供的幫助不能滿足自己的需要時(shí)，可以在心理治療師、精神科醫(yī)生之外獲得更多心理咨詢師的支持。

（在癥狀比較明確地影響到社會功能的情況下，疑似精神疾病，但如果沒有診斷和接受醫(yī)院治療的證明，心理咨詢師是沒有權(quán)限提供幫助的。）

02

如果癥狀是一種“表達(dá)”，

它在表達(dá)些什么？

癥狀是沒有對錯(cuò)、好壞之分的——假如你可以不用二元對立的觀念去看待它。

癥狀可能更多地是一種“表達(dá)”，因?yàn)樗沁@樣地智能、這樣地具有隨機(jī)性、這樣地具備個(gè)性，如果你愿意，也可以將它看成是一種“詩意的表達(dá)”。

是一個(gè)人受傷的、受挫的經(jīng)驗(yàn)經(jīng)由身體的一種生物化學(xué)表達(dá)；

是一種呼喊，提醒我們，我是有多強(qiáng)烈地一直在壓抑、忽略自己的感受；

是一種“愛的表達(dá)”，是“細(xì)胞的忠誠”：

盡管我們可能覺得自己依然怨恨著家庭中的某個(gè)人，感到不能和解，但在身體、潛意識的層面，我們一直深愛著家人、家族，以至于需要在身體之內(nèi)再次呈現(xiàn)出這些曾被長輩、或者被某一輩壓抑的、受阻的能量，我們使用自己再現(xiàn)家族的課題，正是源于我們作為一個(gè)靈魂的愛——為了導(dǎo)向治愈；

是五行十二官的傾訴（五行針視角）。

我們需要去理解、探究這些癥狀究竟在表達(dá)些什么，而這些答案，不要迷信權(quán)威，只有我們自己擁有最終解釋權(quán)。

同時(shí)，開放自己的靈性維度，去閱讀更多的靈性資料，學(xué)習(xí)信任你自己。

要時(shí)刻記得，我們自己，才是治療的關(guān)鍵。

其他的所有，包括治療師、咨詢師、藥物——假如它們能起作用，都只是治療的支持和助力。

賽斯說，你可以治愈你自己。把這個(gè)信念深深植入內(nèi)在，欣賞和領(lǐng)略那些“自然療法”的神奇之處。

最后，分享一點(diǎn)存在-人本主義心理學(xué)家亞隆教授關(guān)于“診斷”的觀點(diǎn)，需要說明的是，這些觀點(diǎn)主要是從治療師的視角，提醒從業(yè)者不要過于看重診斷、迷信診斷，對于普通人、患者也有警示意義，但這并非在說診斷是不必要的。

03

不需要迷信“診斷”

（亞隆教授關(guān)于診斷的觀點(diǎn)）

“治療是一個(gè)漸進(jìn)深入展開的過程，治療師應(yīng)盡量全面深入地了解病人。"

診斷可能會限制治療師的視角，影響治療師把病人當(dāng)做人來建立關(guān)系的能力。診斷還可能成為自我實(shí)現(xiàn)的語言。當(dāng)治療師把病人看作“邊緣型”或“歇斯底里型”，并與他（或她）建立關(guān)系，可能就會促進(jìn)和推動病人表現(xiàn)出這些相應(yīng)特質(zhì)。在DSM中，人格障礙的類目信度是很低的。絕大多數(shù)治療者都會注意到，在第一次面談后做診斷要比十次面談對病人有更多了解之后再做診斷容易的多。這難道不是一種很奇怪的科學(xué)嗎？如果我們把DSM診斷系統(tǒng)看得過重，我們必然會損害到人性，損害到治療本身的自發(fā)性、創(chuàng)造性和不確定性。當(dāng)然，在有生理因素在內(nèi)的嚴(yán)重情況下，比如精神分裂癥、雙相障礙、情感障礙、顳葉癲癇、藥物毒性以及因毒性物質(zhì)、變性因素或傳染性物質(zhì)引發(fā)的軀體或腦部疾病，對于這些疾病，診斷無疑對治療上的考慮起關(guān)鍵作用，但在日常心理治療中，面對困擾較為輕微的病人，診斷經(jīng)常會起到反作用。”

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