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比爾·蓋茨、艾瑪·沃特森、艾薇兒、邁克爾·菲爾普斯、亞當(dāng)·萊文……你一定聽說過其中的名字，你可能不知道的是，他們都患有（或曾經(jīng)患有）ADHD，也就是多動(dòng)癥。ADHD是一種怎樣的疾??？成年人也會(huì)患ADHD嗎？

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什么是ADHD？

注意缺陷多動(dòng)障礙（Attention Deficit Hyperactivity Disorder, ADHD）常被稱為多動(dòng)癥，是兒童常見的神經(jīng)發(fā)育障礙之一。癥狀包括注意力不集中、好動(dòng)等等。每100個(gè)兒童中大約有3~6名患有ADHD，其中約60%的兒童患者成年后仍然受ADHD的困擾。

ADHD在成年人中的患病率為2.5-3.4%，一部分成年患者在兒童期就已經(jīng)確診，也有一部分在童年時(shí)期不一定完全符合ADHD的診斷標(biāo)準(zhǔn)。雖然成年人中ADHD的患病率不低，但很多患者并沒有得到診斷和治療，他們的日常生活受到嚴(yán)重影響。并且ADHD常與抑郁、焦慮、雙相情感障礙、物質(zhì)使用障礙等共病，使患者在學(xué)習(xí)、工作、生活和人際關(guān)系中面臨更多挑戰(zhàn)。

ADHD的成因目前還沒有明確?，F(xiàn)有的研究表明，ADHD可能和基因、大腦、環(huán)境等因素有關(guān)。

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ADHD的癥狀

ADHD患者難以集中注意力，很容易分心走神，特別是在做不感興趣的事情的時(shí)候，但是對(duì)于自己感興趣的事情有時(shí)會(huì)非常專注。他們也很難專心聽別人說話，會(huì)打斷別人或者說出不合時(shí)宜的話。組織事務(wù)、按指示行事對(duì)于ADHD患者來說也是很困難的，患者可能同時(shí)開始做很多件事，但不能做到有始有終，日常生活中也會(huì)忘記和別人的約定或者拖延工作期限。

除此之外，ADHD患者容易情緒不穩(wěn)、失去耐心、發(fā)脾氣。他們也會(huì)感到身心難以平靜，在動(dòng)作上表現(xiàn)為在房間里走來走去、一直改變坐姿等等，在內(nèi)心中表現(xiàn)為不安、擔(dān)憂、難以忍受等待的時(shí)間、以及很難將想法從大腦中清除出去等。言行沖動(dòng)也是ADHD的表現(xiàn)，這往往給他們帶來很多麻煩，例如沖動(dòng)消費(fèi)、臨時(shí)改變計(jì)劃。

和兒童ADHD相比，成年人的多動(dòng)/沖動(dòng)癥狀可能有改善，但注意力難以集中的問題仍然存在。成年人不會(huì)像兒童一樣表現(xiàn)出特別明顯的多動(dòng)，他們的多動(dòng)和沖動(dòng)更多地轉(zhuǎn)變?yōu)閮?nèi)心的不安。不過，每個(gè)ADHD患者的癥狀也會(huì)有所差異。

根據(jù)癥狀的不同，ADHD可以分為三種類型：

• 注意障礙型：癥狀以注意障礙為主，不伴多動(dòng)

• 多動(dòng)/沖動(dòng)型：癥狀以過度活動(dòng)為主

• 混合型：以上兩類兼有

在這里提醒大家，上面提到的癥狀和自己有相似之處并不代表患ADHD，ADHD的評(píng)估診斷有嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)，患者必須表現(xiàn)出多動(dòng)/沖動(dòng)癥狀或注意缺陷癥狀或兩者兼有，并且這些癥狀是持續(xù)的，影響到日常生活和學(xué)習(xí)工作。如果有這方面的困擾可以尋求專業(yè)醫(yī)生的幫助。 

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關(guān)于ADHD的常見誤解

1、只有男孩才會(huì)患ADHD

研究顯示，ADHD在男孩中的患病率比在女孩中的患病率高2-2.5倍(Hinshaw et al., 2022)，有研究者認(rèn)為這是因?yàn)锳DHD在女孩中的癥狀與男孩不同，女孩更多地被診斷為注意缺陷型障礙，而男孩更多地表現(xiàn)出多動(dòng)/沖動(dòng)型的癥狀，這些癥狀更容易被觀察到。由于童年時(shí)期缺乏診斷和治療，一些女孩的癥狀一直延續(xù)到成年期，母親患有ADHD會(huì)增加孩子患病的風(fēng)險(xiǎn)，一些女性患者是與自己的孩子一起被診斷的。因此，女孩中的ADHD也需要得到關(guān)注。

2、ADHD只是懶惰的借口

ADHD患者有時(shí)被認(rèn)為是懶惰、不愿意學(xué)習(xí)和工作，但實(shí)際上他們也不能控制自己的癥狀，這些癥狀與大腦有關(guān)。由于在學(xué)校和職場(chǎng)上總是遇到挫折，他們常常感到力不從心，自尊逐漸變低。這樣的指責(zé)對(duì)于ADHD患者來說其實(shí)是一種傷害。

3、ADHD是父母教育失敗的結(jié)果

ADHD兒童在學(xué)校難以專心聽課，在家也難以安靜地按時(shí)地完成作業(yè)，可能有人會(huì)將這些問題歸咎于父母教育的失敗。其實(shí)ADHD的成因更多是先天的，基因起著重要的作用。環(huán)境因素可能與遺傳因素相互作用產(chǎn)生ADHD。父母不恰當(dāng)?shù)慕甜B(yǎng)方式是一個(gè)風(fēng)險(xiǎn)因素，但并不是決定性因素。類似地，有觀點(diǎn)認(rèn)為吃太多糖和垃圾食品、看太多電視也會(huì)導(dǎo)致ADHD，但沒有足夠的證據(jù)表明它們是主要原因。

4、ADHD患者智商高/智商低

和常人一樣，ADHD患者的智商也存在個(gè)體差異，雖然我們會(huì)看到事業(yè)學(xué)業(yè)非常成功的ADHD患者，但并不代表所有的ADHD患者都有高智商。研究表明，ADHD診斷和較高水平的癥狀、較低的智商分?jǐn)?shù)以及較差的執(zhí)行功能有關(guān)，但這也并不代表所有的ADHD患者都有智商方面的缺陷，大多數(shù)ADHD患者的智商與常人無異。

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ADHD的治療

兒童時(shí)期是ADHD診斷和治療的黃金時(shí)期，但成年人ADHD也不是不可治療的。有效的治療可以減輕癥狀，改善日常功能（例如學(xué)習(xí)和工作更高效、人際關(guān)系更穩(wěn)定、能夠控制沖動(dòng)），提高生活質(zhì)量。目前對(duì)ADHD的治療主要有藥物療法和心理療法。

治療ADHD的藥物包括興奮劑和非興奮劑，能使患者的與認(rèn)知控制有關(guān)的大腦區(qū)域表現(xiàn)得更像常人。但是藥物不能治愈ADHD，只是緩解癥狀，就像眼鏡，只有戴上時(shí)才能發(fā)揮作用。哪種藥物以及劑量最適合某一個(gè)患者需要通過試驗(yàn)得出，同時(shí)也需要考慮藥物的副作用。

心理療法包括認(rèn)知行為療法（CBT）、家庭治療、人際關(guān)系治療等等，有時(shí)心理療法與藥物療法結(jié)合使用能達(dá)到更好的效果。

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一些日常小tips

除了上述治療方式，也有一些日常的方法可以幫助ADHD患者：

1、如果覺得完成一件事情很困難，可以將任務(wù)劃分為一系列小任務(wù)，從最簡(jiǎn)單的開始，一次處理一個(gè)部分，并且在完成任務(wù)后給自己積極的強(qiáng)化或獎(jiǎng)勵(lì)。

2、在時(shí)間管理方面，可以列每日計(jì)劃和待辦清單，需要記住一個(gè)約定的期限并設(shè)置提醒鬧鐘。

3、在人際關(guān)系方面，如果因?yàn)樽⒁饬Σ患卸械诫y以和他人交流，可以將自己獲得的信息復(fù)述給對(duì)方，請(qǐng)對(duì)方確認(rèn)是否有缺漏；如果因?yàn)闆_動(dòng)而常常打斷對(duì)方或者發(fā)脾氣，可以在有這種沖動(dòng)時(shí)暫停下來，深呼吸，通常沖動(dòng)很快就會(huì)過去。 

4、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)可以消耗掉多余的能量，緩解癥狀。



如今人們對(duì)兒童ADHD的認(rèn)知度越來越高，但對(duì)成年人ADHD的了解還不夠多。一些成年患者在確診ADHD后才開始與自己和解，原來之前遇到種種問題并不是因?yàn)樽约汉茉愀猓皇巧×硕?，治療可以明顯地改善生活質(zhì)量。希望我們每個(gè)人都能了解并且正視它，如果有這方面的困擾請(qǐng)及時(shí)尋求幫助。

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