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有這么一種說法：酒的歷史很可能比人類的文明史還要長。

盡管飲酒可以達(dá)到放松、產(chǎn)生快感、娛樂、催情等其它的社交用途，但是類似酒后性丑聞、酒后失態(tài)、酒后駕車、醉駕、酒后傷人甚至酒后喪命等因酒生亂的事情也經(jīng)常見諸報端。

從國家總統(tǒng)、首腦，到政府官員、娛樂巨星、普通百姓，各個社會階層人員都有涉及，而飲酒原因無非是接待飲酒、社交飲酒、借酒消愁、飲酒成性等。

酒精濫用、酒精依賴成為了當(dāng)今世界嚴(yán)重的社會問題和醫(yī)學(xué)問題。

腫瘤、心血管系統(tǒng)疾病、消化道系統(tǒng)疾病、交通傷害、意外傷害等都與飲酒有關(guān)，酒精也被明確為一類致癌物，肝癌、胃癌、腸癌的發(fā)生與飲酒息息相關(guān)。

國際權(quán)威的醫(yī)學(xué)雜志Lancet公布2010年全球疾病總負(fù)擔(dān)疾病風(fēng)險因素中酒精名列第三。中國的酒精飲料消費(fèi)增長速度全球最快，據(jù)最新統(tǒng)計，我國近20年來飲酒量增加將近60%，而世界發(fā)達(dá)國家都在負(fù)增長。

在中國男性中，酒精使用障礙患病率為6.9%，女性為0.2%，因此，我們所耳聞、眼見或親身經(jīng)歷的各類“酒后事故”越來越頻繁，男性、受教育程度低、婚姻破裂、重體力者及收入低者與飲酒關(guān)系較大。

01、酒精對人的影響

酒精，作為一種普通的化學(xué)物質(zhì)，為什么會有這么大的魔力，即便有這么多前車之鑒的“酒后事故”仍讓人難以自控、趨之若鶩、主動“碰瓷兒”呢？

酒精具有中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制作用

酒精是中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制劑，最先會抑制大腦皮層。大腦皮層的額葉是統(tǒng)管性欲、食欲這些本能欲望，以及控制沖動和精細(xì)動作的。

因此，急性飲酒后醉酒會出現(xiàn)松弛感，情緒釋放，出現(xiàn)一些輕佻言行，判斷能力下降，口吐狂言，常常做出沖動型決策和攻擊性行為。

飲酒量進(jìn)一步增加，大腦處于高度抑制狀態(tài)，醉倒不起，嘔吐、大小便失禁也全然不知。

如果進(jìn)一步抑制中樞腦干，就會抑制心跳、呼吸，嚴(yán)重時導(dǎo)致猝死。

酒精會影響大腦多種神經(jīng)遞質(zhì)的濃度和活性

酒精會讓大腦內(nèi)抑制性神經(jīng)遞質(zhì)興奮性升高，產(chǎn)生鎮(zhèn)靜、催眠甚至麻醉作用。

酒精也會抑制大腦興奮性神經(jīng)遞質(zhì)受體，產(chǎn)生抑制作用，比如抑制腦干就會抑制心跳、呼吸。

酒精能增加多巴胺的釋放，產(chǎn)生飲酒后的快感，因此很多人在不愉快時想通過飲酒獲得愉悅和快感。

酒精也會產(chǎn)生犒賞作用，讓人欲罷不能，飲酒成性。

既然酒精有這么明顯的中樞神經(jīng)損傷作用，那為何又難以抗拒呢？

與社會文化因素有關(guān)

中國釀酒歷史悠久，以酒文化著稱。好友相聚時，“酒逢知己千杯少”；娛樂休閑時，“一曲新詞酒一杯”；思念故鄉(xiāng)時，“濁酒一杯家萬里”；歡暢喜悅時，“白日放歌須縱酒”；郁悶委屈時，“舉杯消愁愁更愁”......

飲酒往往是日常生活的一部分，尤其在節(jié)日、生日聚會、社交場合，飲酒能緩解緊張，有助于社會交往，甚至飲酒被認(rèn)為是事業(yè)成功的必經(jīng)之路，進(jìn)而酒也成了維系人際關(guān)系的紐帶。

家族遺傳性、個體易感性

酒精依賴具有家族聚集性，遺傳度為男性為51%-65%，女性為48%-73%，有家族遺傳史發(fā)生飲酒問題風(fēng)險升高2倍。

同時，有品行障礙、抑郁、反社會、追求好奇及外向等個性特征，酒依賴的危險度也明顯增高。

心理學(xué)因素

由于各種因素激發(fā)短暫情緒波動，心情不愉快或者緊張擔(dān)心、煩躁不安時，就會依賴酒精產(chǎn)生快感，而對不良后果視而不見。

飲酒相關(guān)問題往往與精神疾病存在于同一人身上，有些人為了緩解精神疾病有關(guān)的焦慮、抑郁、恐懼情緒而大量飲酒，從而產(chǎn)生酒精依賴。

酒類的獲得比其它物質(zhì)獲得更容易

販賣酒類的煙酒店、小賣部數(shù)不勝數(shù)，餐館、酒吧、戶外場所、家庭等各種場所不限飲酒，日益發(fā)展的網(wǎng)絡(luò)購物、外賣跑腿也為酒類購買提供了各種便利，含酒飲品五花八門，酒類飲品價格高中低檔總有一款適合需求，這些都為酒類物質(zhì)的消費(fèi)和飲酒行為的促成提供了大量的便利。

02、如何應(yīng)對飲酒行為？

生活中，大部分人可能“小酒怡情”，并不影響生活，但卻是存在一部分人長期大量飲酒后出現(xiàn)各種問題，比如導(dǎo)致了嚴(yán)重的軀體疾病，耽誤了工作，對家人朋友缺乏關(guān)心，引起人際關(guān)系緊張等。

飲酒者本人也面臨著很大壓力，備受家人及社會的指責(zé)，想戒酒但自己又很難戒，出現(xiàn)焦慮、抑郁、失眠等不適，越痛苦時越想通過飲酒來緩解，由此惡性循環(huán)，難以自拔。那么該如何應(yīng)對及減少飲酒行為呢？

使用正確理性的方式應(yīng)對心理問題

部分酒依賴者開始接觸飲酒是為了緩解自己心理上的痛苦和不適，緩解失眠等，飲酒可能是他們出現(xiàn)心理異常的一個信號。

因此當(dāng)發(fā)現(xiàn)家人、朋友開始出現(xiàn)飲酒行為時，可以嘗試關(guān)注他們行為背后可能存在的心理異常，了解他們是否遇到了困境，引導(dǎo)他們積極面對和解決背后的問題。

必要時協(xié)助他們找心理醫(yī)生給予專業(yè)上的幫助，妥善處理飲酒行為背后的心理問題，就能降低酒依賴的風(fēng)險。

酒依賴者需科學(xué)戒酒

對已經(jīng)形成酒精依賴的人，已經(jīng)有固定的飲酒習(xí)慣，為了維持體內(nèi)酒精濃度，需要在固定的時間飲酒。

比如晨起飲酒，或不應(yīng)該飲酒的時間、場合也飲酒，把飲酒作為第一需要，酒精耐受性增強(qiáng)，一旦停飲就會出現(xiàn)震顫、出汗、干嘔及情緒不穩(wěn)表現(xiàn)，多次戒酒，但總是保持不了多長時間有再次飲酒等等，這些都是酒依賴者的特征性表現(xiàn)。

科學(xué)戒酒，首先需要讓酒精依賴者徹底脫離酒精的環(huán)境，一般是醫(yī)院，因為在突然停酒后會產(chǎn)生嚴(yán)重程度不一的戒斷反應(yīng)，輕者心慌、手抖、出汗、嘔吐、腹瀉、血壓升高等，嚴(yán)重時還會有癲癇發(fā)作、譫妄，在譫妄狀態(tài)下會有沖動、傷人和自傷的風(fēng)險。

所以戒酒需要密切監(jiān)測和正規(guī)的醫(yī)療處理，不建議自行在家戒酒。醫(yī)生需要給予替代藥物緩解階段癥狀，營養(yǎng)支持治療，同時根據(jù)酒精導(dǎo)致的精神和情緒癥狀給予其它必要的藥物治療。

除了藥物，還需要個體心理治療、團(tuán)體心理治療、家庭干預(yù)等心理治療方式，同時，也需要戒酒互助會等社會支持和家庭支持，降低戒酒后復(fù)飲風(fēng)險。

03、酒依賴者家人也需要積極應(yīng)對

家人也會受到酒依賴者的影響，所以會出現(xiàn)憤怒、自我貶低、無價值的感受，會抱怨飲酒者，認(rèn)為自己的生活就是悲劇，陷入了惡性循環(huán)中。

所以家屬也要去認(rèn)識和了解酒依賴這種疾病，酒依賴者情緒波動、對家庭和工作是酒依賴這種疾病的表現(xiàn)，需要家人積極應(yīng)對。

減少自我貶低、斥責(zé)，增加對自己的關(guān)照，減少飲酒的家人對自己生活的影響，嘗試用不評判的態(tài)度應(yīng)對，從專業(yè)人員方面獲得更多支持、指導(dǎo)，不僅會讓自己的心理問題得到改善，也會更有利于酒依賴者的康復(fù)。

酒精所帶來的愉悅和欣快感是短暫的，它并不能消除我們現(xiàn)實(shí)生活的問題，所以原本“借酒消愁”的愿望不但會落空，可能還會給自身和家庭帶來更多的憂愁。

參考資料

沈漁邨精神病學(xué)第6版；中國物質(zhì)使用障礙防治指南2015版

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