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對于許多學齡家長來說，提到孩子，就會不約而同地討論起他的學習成績。

在當今社會中，大眾以孩子的學習成績作為評價孩子和家長成功與否的金標準，如果“學習不好”，就會給整個家庭帶來巨大壓力。

而造成學習成績不好的原因其實很復雜，除了大眾認為的粗心、貪玩、學習習慣差等常規(guī)因素以外，也和兒童大腦的神經(jīng)發(fā)育有關。其中有一個概念是“學習困難”，而這個“學習困難”和我們想的“起床困難”和“上班困難”可能不太一樣……

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“學習困難”與腦神經(jīng)有關

兒童學習困難（Learning disorder），也稱為兒童學習障礙。大部分的學習障礙源于大腦的神經(jīng)系統(tǒng)差異，導致閱讀、寫作、組織、回憶或推理方面的障礙。它們還可以影響一個人的注意力、社交技能和協(xié)調(diào)能力。

有些教師和家長由于對學習障礙缺乏足夠的認識，導致學習障礙兒童不能獲得正確的治療，且受到不當?shù)膶Υ拓熈P，使得學習障礙兒童身心發(fā)展、學業(yè)成就受到很大影響。

孩子學業(yè)長期遇到困難，有時父母也會陷入自我懷疑，覺得自己教育方式出了問題，整個家庭的氛圍也都變得很沉重。

好在隨著醫(yī)學的進步，越來越多的醫(yī)院開始接收相關學習障礙的兒童進行治療。近日復旦大學附屬兒科醫(yī)院開設學習困難門診的消息不脛而走，不少網(wǎng)友表示相見恨晚，表示“要是自己小時候也有就好了?！薄岸鄽q的兒童還能治嗎？”

玩笑歸玩笑，那些真正需要幫助的孩子值得被家長和老師看見。

復旦兒科醫(yī)院心理科朱醫(yī)生表示，一些孩子是由于神經(jīng)發(fā)育問題造成的“學習困難”，可能患有“注意缺陷多動障礙”，這是門診常見的情況。

注意缺陷多動障礙是一種神經(jīng)發(fā)育性疾病，多發(fā)病于兒童期，并表現(xiàn)為多動、沖動、注意缺陷、執(zhí)行功能障礙、情緒失調(diào)等癥狀，影響認知、學業(yè)、行為、情緒和社交功能。

這些帶有注意缺陷多動障礙的孩子因為神經(jīng)發(fā)育不完善，難以集中自己的注意力，造成在學習的時候容易分心、發(fā)呆、畏難，影響了學習成績。這個精神障礙還有個更廣為人知的名字：多動癥。

目前，國內(nèi)ADHD患病率約為6.3%，患兒數(shù)量在2300萬左右。因為概念還不夠普及，目前患者就診率僅約10%，僅有約1/3的家庭接受正規(guī)治療。

02

ADHD有哪些典型特征？

在央視出品的紀錄片《我不是笨小孩》中，就有一位典型的注意缺陷多動障礙男孩——校校。

校校媽媽說，孩子上學前，非常開朗活潑、惹人喜愛。誰曾想，一進入學校學習，校校的多動癥癥狀就一點點凸顯出來了，這讓他不能像普通孩子一樣正常地適應學習生活，校校的父母對此非常傷腦筋。

那么，校校究竟有哪些ADHD的典型表現(xiàn)呢？

1.注意障礙

注意力不集中

在一節(jié)語文課上，班上的同學大都跟著老師的講解，認真學習課本內(nèi)容。而校校不同，老師一不盯著他，他就會走神：直直地盯著一處，在自己的大腦世界中遨游。抗拒并拖延耗精力的任務

對校校來說，一個人獨立完成作業(yè)是不可能的，只有母親陪在校校的身邊，一直督促著陪他，他才能完成作業(yè)。即便這樣，校校也很抗拒，總想多玩一會兒手機，這讓母子倆常常一起熬到深夜。

不在意細節(jié)，協(xié)調(diào)能力差

校校媽媽指出，穿襪子時，他幾乎不在意兩只襪子是否匹配。雖然嘴上說的是“反正其他人也看不見鞋中的襪子樣式”，但或許真正的原因是他沒有能力注意到這當中的細微差別。

2.多動/沖動

過分的精力充沛

外出時，校?？偸菚宫F(xiàn)出活潑多動的一面。走路時，能夠用跑跳或者邊轉圈邊走路的方式，就不會安安穩(wěn)穩(wěn)地行走，走著走著有時也會不合時宜地爬到樹上，看起來精力無限。

坐不定，一有時間就向戶外跑

每次下課，校?？偸桥艹鼋淌也灰娵櫽啊Ｗ顕乐氐囊淮?，他一個人玩了20分鐘，錯過了上課。老師擔心地四處尋找，最后調(diào)了監(jiān)控才在學校的四合院邊上找到他。

小動作很多

不管在學校還是在家時，總是控制不住自己手上的小動作。身邊的任何一個物品，比如雙面膠、直尺、雨傘，都能讓他玩得不亦樂乎。

03

如何診斷學習障礙？

也許你在校校身上看到了自己（孩子）的影子，或許會想：我（的孩子）是不是也患有ADHD？

先不要擔心，和許多心理疾病一樣，ADHD是需要專業(yè)的精神科醫(yī)生嚴格診斷的。大部分孩子的活潑好動或注意力不集中是在正常范圍之內(nèi)的，是出于對世界強烈的好奇心，在他們這個年紀是情有可原的。

真正被診斷為ADHD，需要滿足以下標準：

• 12歲以前就有相關癥狀；

• 癥狀出現(xiàn)在多個場景中；· 癥狀已經(jīng)影響到正常生活。

具體的ADHD癥狀如下（DSM-5）：

注意障礙為主型

經(jīng)常犯很粗心的錯誤；很難關注到細節(jié)；· 難以保持長時間的專注，哪怕是對有趣的事物；· 與人交談時，看上去沒有認真聆聽，可能看向窗外，也可能只是盯著某物;· 抗拒并拖延消耗精力的任務;……

多動/沖動為主型

• 坐立不安，小動作很多，會經(jīng)常站起來活動；

• 過分的精力充沛，青少年或成年人可能沒有表現(xiàn)，但是內(nèi)心焦躁不安；

• 做事較沖動，經(jīng)常不顧場合地打斷別人說話；

• ……

其他表現(xiàn)

ADHD患者通常還會出現(xiàn)其他癥狀。雖然這些癥狀在診斷的時候不會被考慮到，但也會影響到他們的生活：

• 經(jīng)常忘記大大小小的事情，可能是節(jié)日，也可能是家務；

• 難以忍受無聊；

• 喜歡攝入咖啡因；

• 有很嚴重的睡眠問題，很難犯困、入睡，經(jīng)常晚起；

• 抽煙的可能性很高；

• 不相信自己能夠兌現(xiàn)承諾。

ADHD和“正常的”兒童行為是很難完全區(qū)分的，如果你只是發(fā)現(xiàn)一些跡象，或者癥狀只在某些情況下出現(xiàn)，那可能并不是ADHD。

當然，我們也不能掉以輕心，如果真的覺得滿足以上的標準，請盡快到專業(yè)的醫(yī)療機構進行診斷和治療。

無論是作為家長注意到了一些癥狀，還是老師提出了擔憂，都可以通過科學循證的方式來確定孩子的學習狀況。在這個過程中，全面評估對于了解孩子發(fā)育的優(yōu)劣情況至關重要。

完整的評估通常包括對學生在課堂內(nèi)外的表現(xiàn)進行分析，對家庭、發(fā)育、學業(yè)和病史的回溯，以及與學習相關的神經(jīng)認知技能的評估。

如果孩子的學習障礙直到很久以后才被發(fā)現(xiàn)，例如在青春期，則必須通過家長和老師的報告或?qū)W校的學習記錄來回溯學習困難的歷史得到診斷，也錯過了最佳的矯正期，效果會大打折扣。

對于ADHD以及其他學習障礙患者來說，也許出發(fā)的路途并不平坦，但并不能阻礙我們抵達各自的終點。

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