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這兩天，很多人在轉(zhuǎn)發(fā)上海一名10歲男孩想拿刀砍死防疫人員的視頻。

據(jù)了解，這名男孩騎著平衡車(chē)去做核酸時(shí)，由于一直站在車(chē)上不下來(lái)，防疫人員對(duì)其不滿(mǎn)，說(shuō)了他幾句，并拒絕給他做核酸。

男孩非常生氣，竟拿著菜刀沖到現(xiàn)場(chǎng)，怒吼著“必須砍死他！”

事后，男孩的母親在小區(qū)業(yè)主群里解釋了孩子的情況，稱(chēng)兒子被診斷為雙相障礙，并正在接受藥物治療與心理咨詢(xún)。

這下子可能很多人會(huì)覺(jué)得恐懼，原來(lái)雙相障礙患者會(huì)拿刀砍人，也太可怕了吧？

其實(shí)，從科學(xué)精神心理學(xué)的角度看，這個(gè)男孩反應(yīng)激烈、行為失去理性，不是因?yàn)殡p相障礙。甚至可以說(shuō)，從這個(gè)男孩的表現(xiàn)來(lái)看，他罹患的很有可能不是典型的雙相障礙。

我們之前曾寫(xiě)過(guò)分析文章，把臨床中被診斷為雙相障礙的患者分為4種類(lèi)型。

而這名男孩與別人發(fā)生沖突時(shí)，情緒非常暴躁，語(yǔ)言和行為極端；他的媽媽也說(shuō)，孩子平時(shí)極度敏感，“當(dāng)他受到他認(rèn)為比較粗暴、生硬的態(tài)度對(duì)待時(shí)，就很容易立刻被激惹起來(lái)。”

這種癥狀的定義在精神醫(yī)學(xué)里是有爭(zhēng)議的。有的大夫認(rèn)為這是易激惹，屬于輕躁狂/躁狂發(fā)作，進(jìn)而把患者診斷為雙相障礙；

有的大夫則認(rèn)為這是激越狀態(tài)，是抑郁癥患者因?yàn)殚L(zhǎng)期壓抑，有強(qiáng)烈的負(fù)性情緒，當(dāng)遇到一些外界刺激時(shí)情緒就爆發(fā)了，不屬于輕躁狂/躁狂發(fā)作。

對(duì)于這種情況，我更加贊成后面這種看法。我認(rèn)為這孩子更準(zhǔn)確的診斷應(yīng)該是抑郁癥伴激越狀態(tài)，而不是雙相障礙。真正典型的、單純的雙相障礙，通常不會(huì)做出傷害別人的極端行為，希望大家不要對(duì)這個(gè)群體“污名化”。

不過(guò)，不管這孩子的診斷是什么，為啥這么小的一件事，能讓他這么激動(dòng)？至于嗎？

這一點(diǎn)的心理根源其實(shí)與抑郁癥、雙相障礙沒(méi)有直接的關(guān)系，而是因?yàn)檫@孩子明顯有敏感多疑、容易將別人的好意當(dāng)成壞意的偏執(zhí)型人格。他媽媽說(shuō)他“極度敏感”，其實(shí)就是偏執(zhí)型人格的顯著特點(diǎn)。

由于男孩有偏執(zhí)型人格，他與別人相處時(shí)，如果別人的語(yǔ)氣稍微不耐煩、嚴(yán)厲或者揶揄，甚至可能只是善意的開(kāi)玩笑，他也會(huì)瞬間被激怒，然后從負(fù)面解讀，無(wú)限放大別人的惡意，認(rèn)為對(duì)方在辱罵自己，進(jìn)而情緒非常激動(dòng)。

另外，男孩在現(xiàn)場(chǎng)還多次大喊“我就知道這社會(huì)都是垃圾人”，這說(shuō)明他不僅有偏執(zhí)型人格，還已經(jīng)出現(xiàn)了一定的反社會(huì)型人格，情緒激動(dòng)時(shí)對(duì)所有人都抱有敵意。

按照我國(guó)的《精神病學(xué)高級(jí)教程》，18歲以下的個(gè)體不診斷人格障礙。美國(guó)精神醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)發(fā)布的《精神障礙診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)》第5版（DSM-5）的診斷范圍相對(duì)更廣，如果患者的癥狀持續(xù)1年以上，則可以18歲之前診斷人格障礙；但反社會(huì)型人格障礙除外，還是不能在個(gè)體18歲之前做出診斷。

但毫不夸張地說(shuō)，從男孩的行為、癥狀來(lái)看，他已經(jīng)符合了偏執(zhí)型人格障礙以及反社會(huì)型人格障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

當(dāng)然，考慮到他年齡較小，人格異常糾正的難度也比成年的人格障礙患者更小，所以診斷為偏執(zhí)型人格改變、反社會(huì)型人格改變更加合適?！叭烁窀淖儭笔侨烁裾系K的前階段。

只不過(guò)，國(guó)內(nèi)外精神科普遍不重視人格障礙的識(shí)別和診斷，所以他就診的大夫很可能沒(méi)有覺(jué)察他的人格異常，而是把他極度敏感、容易暴怒的表現(xiàn)理解為“雙相障礙”的表現(xiàn)。

而且，除了抑郁癥伴激越狀態(tài)、偏執(zhí)型人格改變、反社會(huì)型人格改變之外，這孩子的情緒非常不穩(wěn)定，這很可能會(huì)影響到他的學(xué)習(xí)狀態(tài)，不排除他也已經(jīng)出現(xiàn)了嚴(yán)重的學(xué)習(xí)障礙，學(xué)習(xí)狀態(tài)極差，甚至已經(jīng)無(wú)法上學(xué)，休學(xué)在家。

他才10歲，為何病情會(huì)這么嚴(yán)重？

那這個(gè)孩子才10歲，按理來(lái)說(shuō)才讀小學(xué)5年級(jí)，小小年紀(jì)，怎么會(huì)出現(xiàn)以上那么嚴(yán)重的精神障礙呢？

 圖片來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)

他的具體成長(zhǎng)經(jīng)歷，我們無(wú)法得知。但我們?cè)谂R床中接診過(guò)大量同樣被診斷為抑郁癥、雙相障礙的青少年、兒童，他們也有偏執(zhí)型人格改變，情緒爆發(fā)時(shí)也像這小男孩一樣，非常激動(dòng)、歇斯底里。

有的在家里大吼大叫，砸東西、打父母；有的說(shuō)要?dú)⒘烁改福挥械纳踔烈苍弥说墩f(shuō)要到大街上砍人去，幸好家長(zhǎng)及時(shí)阻攔。他們處于激動(dòng)的憤怒、痛苦中時(shí)，也會(huì)像視頻里的小男孩那樣大喊“我要自殺”“我活著還有什么意義”。

好好的孩子，為什么會(huì)變成這樣呢？真的是“沒(méi)家教”嗎？

我們通過(guò)多學(xué)科診療模式（MDT），尤其是深度催眠下病理性記憶修復(fù)技術(shù)（TPMIH）的大量實(shí)踐，我們發(fā)現(xiàn)有這樣癥狀的孩子往往在成長(zhǎng)過(guò)程中遭受過(guò)疊加性心理創(chuàng)傷，而且數(shù)量非常、非常多。

比如在原生家庭里，父母和其他長(zhǎng)輩的教育方式簡(jiǎn)單、粗暴，甚至又打又罵，總是從大人的角度去指責(zé)、否定孩子，忽視孩子的感受；與此同時(shí)，也不懂得引導(dǎo)孩子加強(qiáng)自我反省。

這很容易導(dǎo)致孩子的性格變得敏感、多疑、易怒，遇到挫折時(shí)習(xí)慣性地把責(zé)任都?xì)w咎于別人。

在學(xué)校里，孩子本來(lái)就比較敏感多疑，又不掌握正確的人際交往方法，所以跟同學(xué)、老師相處時(shí)，很容易發(fā)生沖突，被老師嚴(yán)厲批評(píng)、甚至責(zé)罵，被同學(xué)嘲笑、排擠、甚至校園欺凌。

像視頻里的男孩，工作人員批評(píng)他不應(yīng)該踩在平衡車(chē)上做核酸，語(yǔ)氣和措辭可能比較嚴(yán)厲，他馬上反應(yīng)激烈，異常地憤怒，這明顯是激活了他以往相似的疊加性心理創(chuàng)傷，比如曾被大人辱罵等等。

而且他反復(fù)說(shuō)“這社會(huì)都是垃圾人”，這說(shuō)明他遭受的疊加性心理創(chuàng)傷數(shù)量非常多，導(dǎo)致他的憤怒已經(jīng)不只是對(duì)他造成過(guò)心理傷害的人，而已經(jīng)泛化到社會(huì)上的所有人。

與此同時(shí)，現(xiàn)在互聯(lián)網(wǎng)信息發(fā)達(dá)，這孩子可能上網(wǎng)時(shí)會(huì)接觸到很多“網(wǎng)絡(luò)憤青”。他跟這些網(wǎng)友一起吐槽這個(gè)社會(huì)，從網(wǎng)友處得到認(rèn)可和支持，這又使他對(duì)這個(gè)社會(huì)的扭曲認(rèn)知和人格異常更加嚴(yán)重，進(jìn)一步缺乏自我反省意識(shí)和能力。

從這個(gè)角度上，這個(gè)孩子之所以發(fā)展成這樣，不是因?yàn)閱渭兊摹皼](méi)家教”，而是因?yàn)槠涓改傅募彝ソ逃椒ㄓ袊?yán)重失誤，不懂得科學(xué)精神心理學(xué)的知識(shí)，對(duì)孩子曾造成過(guò)大量的心理傷害。

而他們之所以那么敏感、多疑、偏執(zhí)、易怒，本質(zhì)上就是因?yàn)榀B加性心理創(chuàng)傷太多了，涉及到方方面面，所以日常生活里的很多細(xì)節(jié)都有可能激活他們的心理創(chuàng)傷，他們動(dòng)不動(dòng)就發(fā)脾氣，像刺猬一樣。

孩子情緒激動(dòng)時(shí)，父母、大眾宜這樣科學(xué)應(yīng)對(duì)

這件事引發(fā)關(guān)注后，網(wǎng)上流傳出該男孩母親在小區(qū)業(yè)主群發(fā)的信息。

她先是向檢測(cè)核酸的工作人員和鄰居們道歉，感謝一些給予幫助的人，然后解釋了孩子的病情和當(dāng)時(shí)的情況。

她說(shuō)，孩子吵著要?dú)⑷说臅r(shí)候，她沒(méi)有阻止，是因?yàn)椤爸搬t(yī)生有說(shuō)他發(fā)病時(shí)可以拍下來(lái)，帶去給醫(yī)生看，以便判斷后續(xù)用藥”，所以她在一邊舉著手機(jī)拍視頻。

 男孩母親的回應(yīng)，圖片來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)

看了以上截圖，我感覺(jué)非常無(wú)語(yǔ)。直到現(xiàn)在，這男孩的母親仍然不懂得相關(guān)知識(shí)，在孩子情緒爆發(fā)時(shí)，完全不知道如何科學(xué)理性應(yīng)對(duì)，甚至采取了錯(cuò)誤的做法，造成了二次傷害。

如果媽媽說(shuō)的是真的，那說(shuō)明提供這個(gè)建議的大夫不懂得患者的心理。在這種情況下，跟孩子最親密的人應(yīng)該做的不是拍照、拍視頻、錄音，而應(yīng)該趕緊給予孩子共情、安撫，盡快使孩子的情緒緩和下來(lái)，慎防發(fā)生極端事件。

如果一定要拍給醫(yī)生看，那也最好在孩子不知情的情況下，找一個(gè)信任的人拍，而且不要流傳出去。

因?yàn)楫?dāng)時(shí)孩子已經(jīng)非常憤怒了，如果他發(fā)現(xiàn)有人舉著手機(jī)對(duì)他拍，他會(huì)更加生氣、激動(dòng)，覺(jué)得別人在監(jiān)控自己，侵犯自己的隱私。孩子會(huì)覺(jué)得這是一種羞辱、恥辱，形成二次心理傷害。

所以，這時(shí)候真的沒(méi)必要拍視頻，真的懂得掌握高效科學(xué)精神心理學(xué)知識(shí)的大夫，應(yīng)該教會(huì)父母如何迅速、有效地安撫孩子的情緒。

當(dāng)然，會(huì)不會(huì)這個(gè)媽媽沒(méi)說(shuō)實(shí)話(huà)，其實(shí)大夫沒(méi)有這樣說(shuō)，而是她當(dāng)時(shí)出于某些原因，不敢上前阻止？這也不是沒(méi)有可能。

這男孩肯定在家里多次情緒爆發(fā)，甚至可能對(duì)父母拳打腳踢，母親都被他打怕了。所以孩子激動(dòng)時(shí)，她很怕上前阻攔時(shí)會(huì)又遭到孩子的暴打。

那遇到孩子出現(xiàn)這種情況時(shí)，家長(zhǎng)到底應(yīng)該怎么辦呢？

首先，孩子得了精神心理障礙，情緒容易激動(dòng)，家長(zhǎng)本來(lái)就應(yīng)該把家里的菜刀、水果刀、剪刀、火機(jī)火柴等危險(xiǎn)物品收起來(lái)，別讓孩子能輕易拿到。

而當(dāng)孩子與外界的人發(fā)生劇烈沖突時(shí)，家長(zhǎng)應(yīng)該盡快讓孩子和對(duì)方隔離開(kāi)來(lái)，比如禮貌地請(qǐng)對(duì)方先離開(kāi)，或者趕緊拉著孩子先走，后續(xù)再找對(duì)方解釋、道歉或處理矛盾點(diǎn)。

如果暫時(shí)無(wú)法隔離，像視頻里那樣，檢測(cè)核酸的工作人員不能離開(kāi)崗位，孩子也不愿意走，那家長(zhǎng)最好請(qǐng)求對(duì)方先停止語(yǔ)言刺激，保持沉默。與此同時(shí)，家長(zhǎng)也要對(duì)孩子共情，引導(dǎo)孩子有什么事回家再詳細(xì)說(shuō)，家長(zhǎng)會(huì)幫助孩子處理，必要時(shí)會(huì)維護(hù)孩子的權(quán)利。

另外，雖然我能理解視頻里的工作人員也非常憤怒，他們覺(jué)得這個(gè)孩子簡(jiǎn)直不可理喻，上前奪刀和制止也是可以的；但他們不停地指責(zé)孩子，罵他“欠家教”，在客觀(guān)上這只會(huì)火上澆油，讓孩子的情緒更加激動(dòng)，更容易失去理性。

所以，家長(zhǎng)這時(shí)要盡量得到對(duì)方和周邊人的配合，至少先不要激化矛盾，然后趕緊想辦法把孩子帶離現(xiàn)場(chǎng)。

在視頻里，那個(gè)孩子的奶奶（或是外婆）就嘗試去做這一點(diǎn)。她一邊擋著孩子，一邊說(shuō)“你們不要刺激孩子了”，并舉手示意一個(gè)工作人員先別說(shuō)了，還上前跟他低聲說(shuō)了幾句，有可能是解釋孩子的病情。

相比之下，孩子的媽媽全程拿著手機(jī)拍攝，跟孩子和周?chē)娜藥缀鯖](méi)有溝通，這種做法實(shí)在不可取，也難怪會(huì)被網(wǎng)友指責(zé)。

很多人說(shuō)，這個(gè)小男孩以后估計(jì)要廢掉了。這種想法比較悲觀(guān)，不過(guò)，如果他的家長(zhǎng)還不及時(shí)對(duì)孩子的問(wèn)題有深入的認(rèn)識(shí)，采取科學(xué)理性的應(yīng)對(duì)措施，這孩子的康復(fù)之路確實(shí)會(huì)非?？部馈?/p>

比如現(xiàn)在這件事發(fā)生后，他去復(fù)診時(shí)，大夫十有八九認(rèn)為他的病情加重了，很可能會(huì)加大藥量，或者采取改良電休克療法（MECT）。

這往往能使他的情緒癥狀有所改善，沒(méi)那么容易發(fā)脾氣了，但由于藥物或改良電休克療法的副作用，他的注意力、記憶力和反應(yīng)能力會(huì)進(jìn)一步下降，學(xué)習(xí)障礙會(huì)更加嚴(yán)重，甚至無(wú)法學(xué)習(xí)。他的代謝綜合征也可能會(huì)更嚴(yán)重，身體發(fā)胖更厲害。

而且這件事引發(fā)了廣泛關(guān)注，很多網(wǎng)友在網(wǎng)上指責(zé)他，小區(qū)里的人也認(rèn)識(shí)他了，說(shuō)得嚴(yán)重些，他可能“被社死了”，連門(mén)口都不敢出，出了門(mén)口可能也會(huì)被指指點(diǎn)點(diǎn)、小聲議論。

這會(huì)導(dǎo)致他更加自卑，對(duì)外界的不滿(mǎn)和憤怒也更加強(qiáng)烈，偏執(zhí)型人格和反社會(huì)人格會(huì)愈加嚴(yán)重。

如果繼續(xù)這樣發(fā)展下去，他可能一直無(wú)法正常上學(xué)，錯(cuò)失寶貴的成長(zhǎng)機(jī)會(huì)。即使有幸復(fù)學(xué)成功，但因?yàn)槿杂衅珗?zhí)型人格與反社會(huì)型人格，嚴(yán)重缺乏自我反省意識(shí)和能力，非常容易跟同學(xué)、老師發(fā)生沖突，繼續(xù)遭受疊加性心理創(chuàng)傷，病情很有反反復(fù)復(fù)，不斷加重。

而當(dāng)再遇到一些強(qiáng)烈的應(yīng)激事件時(shí)，不排除他又會(huì)失去理性，產(chǎn)生傷害別人的極端想法。如果問(wèn)題一直得不到解決，他真的有可能發(fā)展為反社會(huì)人格障礙患者，當(dāng)他對(duì)社會(huì)的不滿(mǎn)累積到一定程度時(shí)，采取無(wú)差別的攻擊行為，傷及無(wú)辜！

所以，希望這個(gè)男孩的父母不要再抱有僥幸心理了。

現(xiàn)在這孩子的情況，雖然目前仍在服用精神科藥物，也斷斷續(xù)續(xù)接受心理咨詢(xún)，但效果都不是特別理想，孩子仍然非常敏感、多疑、偏執(zhí)、易怒。

這說(shuō)明光靠這些方法是不夠的。尤其是一般心理咨詢(xún)對(duì)于青少年患者的作用往往比較弱，尤其是對(duì)于有偏執(zhí)型人格改變和反社會(huì)型人格改變的孩子，因?yàn)橐咔樾睦碜稍?xún)還經(jīng)常中斷，而藥物又不能解決心理根源上的問(wèn)題。

因此，希望他的父母一定要及時(shí)學(xué)習(xí)高效的科學(xué)精神心理學(xué)知識(shí)，要看到孩子患病背后的心理根源，尤其是他遭受過(guò)的、大量的疊加性心理創(chuàng)傷。

父母要趕緊深刻自我反省、改變和提升，如果意識(shí)到自己曾對(duì)孩子造成過(guò)心理傷害的，可以真誠(chéng)地道歉，持續(xù)地改善家庭關(guān)系和親子關(guān)系。通過(guò)這種方式實(shí)現(xiàn)有效的自我家庭治療，這能有效改善孩子的病情。

而且，對(duì)于這個(gè)孩子，在親子關(guān)系改善后，父母一定要引導(dǎo)他加強(qiáng)自我反省意識(shí)和能力，遇到問(wèn)題時(shí)要先想想自己有沒(méi)有責(zé)任，建立科學(xué)的綜合性歸因模式。而且父母也要以身作則，先做到這一點(diǎn)。

當(dāng)然，如果想讓孩子更順利回歸校園學(xué)習(xí)的話(huà)，父母還要了解學(xué)習(xí)障礙的知識(shí)，以及科學(xué)的應(yīng)對(duì)方法，爭(zhēng)取復(fù)學(xué)成功。

如果這個(gè)孩子的父母能做到以上幾點(diǎn)，他還是有望走向康復(fù)的。

同時(shí)，雖然從客觀(guān)上說(shuō)，這孩子的言行舉止確實(shí)過(guò)分了，但希望大家能理解他出現(xiàn)這種舉動(dòng)的深層次原因。

可恨之人必有可憐之處，這個(gè)孩子遭受過(guò)很多來(lái)自成年人的疊加性心理創(chuàng)傷，又沒(méi)有人引導(dǎo)他學(xué)會(huì)自我反省，遇到矛盾時(shí)被激活了創(chuàng)傷，才會(huì)如此激動(dòng)。如果大家有機(jī)會(huì)了解他詳細(xì)的成長(zhǎng)經(jīng)歷，肯定會(huì)發(fā)現(xiàn)那很令人心疼。

而且，從他的主觀(guān)角度來(lái)說(shuō)，他覺(jué)得身邊沒(méi)有人能理解自己，別人都對(duì)自己充滿(mǎn)敵意，其實(shí)他是非常痛苦的。他說(shuō)要自殺真的不是說(shuō)說(shuō)而已，如果疊加性心理創(chuàng)傷不斷累積，強(qiáng)烈的負(fù)性情緒得不到釋放，他真的有可能采取自殺。

所以，如果大家在社會(huì)上遇到類(lèi)型情形時(shí)，不要像對(duì)普通人那樣狠狠地指責(zé)、教育他們，而是最好能給予理解和安撫。就算很難做到理解和安撫，起碼也要避免在言語(yǔ)和行為上繼續(xù)刺激他們，不要持續(xù)指責(zé)，可以保持沉默、盡快回避。

否則，真的可能釀成悲劇，又或者導(dǎo)致這部分人的精神心理問(wèn)題更嚴(yán)重，成為反社會(huì)型人格障礙患者，最終我們也會(huì)也可能成為無(wú)辜的受害者。

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