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一提到心理咨詢，你會(huì)想到什么呢？

對(duì)很多人來說，他們腦中第一個(gè)浮現(xiàn)出的畫面，是一個(gè)神情嚴(yán)肅的男人，一邊做著筆記，一邊時(shí)不時(shí)停下來對(duì)躺在躺椅上的那個(gè)人問：對(duì)此你感覺怎么樣？

或者，你可能會(huì)想到電影《心靈捕手》(Good Will Hunting)中的那幕：

羅賓·威廉姆斯(Robin Williams)飾演的心理咨詢師對(duì)他的病人不斷重復(fù)念著“這不是你的錯(cuò)”，直到那個(gè)病人情緒崩潰，在他懷里大哭。

在現(xiàn)實(shí)生活中，心理咨詢和那些電影里演的是不一樣的，至少在絕大多數(shù)的情況下不是那個(gè)樣子的。

現(xiàn)在人們不再是躺著的了，而是面朝咨詢師坐著，這樣他們之間可以進(jìn)行以合作為目的，進(jìn)行平等關(guān)系下的對(duì)話。

咨詢師也明白，強(qiáng)迫來訪者、反復(fù)堅(jiān)持讓他們改變某個(gè)自己深信不疑的觀點(diǎn)是不會(huì)有效果的。

另外，最重要的是，現(xiàn)實(shí)生活中的心理咨詢師不會(huì)、也不應(yīng)該和他的來訪者保持別的關(guān)系，這是個(gè)非常大的咨詢倫理上的禁忌。

所以，當(dāng)看到電影或者電視劇里這個(gè)情況變得很普遍很正常、甚至于咨詢師和他們的來訪者還開始了曖昧和調(diào)情，我感到非常驚訝。

也許我們對(duì)于做咨詢的過程中會(huì)發(fā)生什么的想象變得越來越離譜是因?yàn)樗瓷先ズ苌衩?，我的意思是，想想看，兩個(gè)陌生人每個(gè)禮拜都要聊上整整一個(gè)小時(shí)，他們可能聊些什么呢？

當(dāng)看到那么多人還在猶豫著是否要嘗試心理咨詢，或者在一兩次的咨詢后選擇放棄，我真的感到非常遺憾。

心理咨詢現(xiàn)在仍然被視為是一個(gè)禁忌的話題，這意味著很多本可以從中得到幫助的人不去嘗試它。

之所以會(huì)這樣，是因?yàn)樗麄儾恢缹?huì)發(fā)生什么，或者對(duì)于咨詢效果沒有信心，又或者是期待心理咨詢能夠快速地解決生活中的所有問題，最后以失望告終。

雖然心理咨詢師不是在創(chuàng)造奇跡，但我們從大量的研究中確實(shí)能夠得知心理咨詢對(duì)以下幾種情況是有效的：

• 緩解抑郁（尤其是配合抗抑郁藥物一起治療）

• 減輕焦慮癥和強(qiáng)迫癥的癥狀

• 幫助人們克服創(chuàng)傷

• 全面提高生活質(zhì)量

在我的臨床經(jīng)驗(yàn)中，我見到過來訪者在接受了心理咨詢后，能夠做出改變他們?nèi)松臎Q定，修復(fù)了有缺陷的關(guān)系，克服了恐懼，以及學(xué)會(huì)了以一種他們從不知道的方式珍視自己。

現(xiàn)在，讓我們一起來揭開心理咨詢的神秘面紗吧。

你對(duì)這一切了解得越多，你就越有可能充分利用好這種潛在的、會(huì)改變?nèi)松捏w驗(yàn)。

一

三個(gè)尋求心理咨詢的原因

首先，我們不能認(rèn)為每個(gè)人對(duì)心理咨詢的存在都會(huì)有相同的想法。

對(duì)于個(gè)人而言，心理咨詢是與接受過心理學(xué)方面的培訓(xùn)的專業(yè)人士合作，來改善自己的心理功能。

我能想到的接受心理咨詢的主要原因有三個(gè)：

01【在艱難時(shí)刻，獲取情感上的支持】

背井離鄉(xiāng)、為死亡感到悲傷、適應(yīng)所患的重病、失去一段感情……

現(xiàn)實(shí)生活中，我想不出有誰可以完全避開所有生活帶給我們的痛苦。

在我們傷心痛苦的時(shí)候，朋友和家人可以并且經(jīng)常會(huì)給我們很需要的情感支持。

但有些時(shí)候，我們無法依靠這些親近的人，因?yàn)樗麄兛赡苷莻ξ覀兊哪莻€(gè)原因，或者也許他們自己也沉浸在痛苦中，又或者我們會(huì)因?yàn)橛X得尷尬或要保密，無法對(duì)他們傾吐心聲。

不管咨詢師學(xué)的是哪種類型的咨詢方法，我們都是在真正做到共情、傾聽以及不評(píng)頭論足這幾點(diǎn)之后才在做心理咨詢方面打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)的。

有時(shí)候，那一點(diǎn)點(diǎn)共同的人性就足夠幫助一個(gè)人度過難關(guān)了。

02【深入了解自我或洞悉問題的本質(zhì)】

也許你一直在做自我反省，然后發(fā)現(xiàn)自己總是很難對(duì)人說“不”？

為什么你總是害怕會(huì)讓別人失望？

或者最近幾次爆炸性分手帶來的傷害比平時(shí)更大，為什么你總是和對(duì)你不好的人在一起？

又或者也許你現(xiàn)在正在決定是否要孩子，你已經(jīng)盡可能地列出了所有關(guān)于生孩子的利與弊，卻仍然沒有找到這個(gè)問題會(huì)如此折磨困擾你的那個(gè)根本原因。

一個(gè)心理咨詢師也許可以幫助你理清煩惱。

有時(shí)候，一個(gè)全新的、客觀的角度能夠幫助你意識(shí)到之前沒有注意到的（行為上的）模式或者規(guī)律。

就像你會(huì)在別人有機(jī)會(huì)拒絕你之前就先拒絕了對(duì)方，這會(huì)讓你錯(cuò)過與他人建立非常脆弱但又很有意義的關(guān)系。

又或者，心理咨詢師可以用他們的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)來幫你捕捉危險(xiǎn)信號(hào)。

比如，你在生活中沒辦法很好地放松下來的原因可能和你有時(shí)候談?wù)撈鸢閭H的不安聯(lián)系起來。

又或者，如果你陷入了某個(gè)看似不可能的決定中，咨詢師可以通過從一些你沒有想到過的角度提出一些關(guān)鍵問題來帶給你新的啟發(fā)。

比如，如果你沒能把自己所有的自我價(jià)值都放在你的工作中，你是否會(huì)辭職。

03【減輕妨礙你生活的心理癥狀】

當(dāng)然，除了正常的生活壓力和情緒問題——誰沒有這些呢？——我們當(dāng)中的一些人也有心理障礙或者癥狀。

心理癥狀是任何你經(jīng)常想到、感覺到或者會(huì)做的，阻礙你過上豐富充實(shí)的生活的東西，包括：

大部分的時(shí)間都感到悲傷或沒有動(dòng)力；

想要獲得高質(zhì)量的睡眠非常困難；

覺得食物是敵人而不是讓人開心的東西或者生活里的必需品；

不多次檢查電燈開關(guān)就無法出門；

害怕結(jié)識(shí)新的朋友；

或者太過沖動(dòng)以至于失去了金錢和朋友，等等......

我們的大腦可能會(huì)陷入某些無益的思考、感覺和行動(dòng)中。

一些心理療法是專門為解決這些問題而設(shè)計(jì)的，我們根據(jù)心理科學(xué)——我們所知道的大腦是如何工作的知識(shí)——把它們轉(zhuǎn)化為可以教授的技能來改進(jìn)我們的身體和大腦，就好比物理咨詢師將他們所知道的人的肌肉和骨骼如何工作的知識(shí)轉(zhuǎn)化為鍛煉來幫助我們康復(fù)并加強(qiáng)它們。

健康的思維方式、事物之間的關(guān)聯(lián)方式和行為方式也是可以通過鍛煉來得到加強(qiáng)的。

二

不同類型的心理療法以及它們是如何起作用的

不是所有的心理療法看起來都是一樣的——這怎么可能呢？

我們每個(gè)人的心理需求都不同。

心理療法的形式有很多種，以下這些是如今已經(jīng)被實(shí)踐了的幾種主要的類別。

01【支持性療法】

支持性療法往往不是非常結(jié)構(gòu)化的或以目標(biāo)為導(dǎo)向的。

咨詢師在咨詢過程中通常會(huì)讓來訪者做主導(dǎo)，并在過程中給他們提供他們所需要的東西。

支持性療法可能只需要給來訪者一個(gè)可以流淚大哭又不會(huì)被人議論的地方，以及一雙能夠同理他們、聽他們講故事的耳朵。

對(duì)于抑郁癥患者來說，支持性療法可以非常有用，尤其是因?yàn)閬碓L者在接受咨詢后抑郁癥得到改善的很大一部分原因是一些“非特異性因素”，比如，因?yàn)樗麄冃湃嗡麄兊淖稍儙?，或者感覺到自己被人關(guān)心。

02【精神分析、心理動(dòng)力和頓悟?qū)虔煼ā?/p>

這些都是一些“老派”的療法，是從19世紀(jì)末弗洛伊德關(guān)于潛意識(shí)（無意識(shí)）的理論發(fā)展而來的。

主要的觀點(diǎn)是，我們都有“潛意識(shí)（無意識(shí)）的驅(qū)動(dòng)力”和“意識(shí)想法”，當(dāng)這兩者之間發(fā)生沖突時(shí)，問題就會(huì)出現(xiàn)。

整個(gè)過程是通過咨詢師的引導(dǎo)（通常是通過探索那些兒時(shí)未被滿足的需求），來“解放”這些潛意識(shí)（無意識(shí)）。

它們對(duì)于我提到的做心理咨詢的第二個(gè)原因——獲得對(duì)自我的洞察力——會(huì)很有幫助。

研究表明，平均來說，精神分析療法對(duì)改善癥狀和功能方面有著小到中等的效果，但和其它用于針對(duì)某些特定精神疾病的療法相比，效果就沒有那么好了。

03【認(rèn)知行為療法】

認(rèn)知行為療法對(duì)改善社交焦慮、抑郁、失眠、耳鳴等這些特定癥狀很有幫助，而且對(duì)于各種各樣的心理和生理問題我們也在不斷研究新的療法。

一些基于CBT的部分內(nèi)容而發(fā)展出來的療法被稱為“認(rèn)知療法”、“暴露療法”、“暴露及反應(yīng)預(yù)防”等等。

它們都是基于大腦如何工作的科學(xué)研究，來教會(huì)病人一些重新訓(xùn)練大腦的技能方法，使其能更好地運(yùn)作。

這些療法能很好地解決我提到的第三個(gè)接受咨詢的原因——減輕心理障礙和癥狀。

我特別想向那些與焦慮癥、揮之不去的心理創(chuàng)傷、強(qiáng)迫癥和失眠苦苦斗爭(zhēng)的人推薦CBT(以及根據(jù)它另外發(fā)展出來的其它療法)。

接受CBT后，你可能會(huì)對(duì)癥狀被改善的速度之快感到非常的驚訝。

04【心理療法的第三浪潮】

我知道這個(gè)名字聽起來很“嬉皮”，但第三浪潮療法實(shí)際上都是從CBT發(fā)展出來的，只不過增加了一個(gè)核心部分——正念。

這些療法同樣可以緩解心理癥狀，但更強(qiáng)調(diào)“接納”、“生命價(jià)值”和“整體健康”這三點(diǎn)。

比較著名的第三浪潮療法包括“接納承諾療法”和“正念減壓療法”。

對(duì)于那些在情感上一直掙扎于無法控制的情況（比如慢性疾病或壓力、財(cái)務(wù)問題、分手、過度勞累或者總是感覺一直生活在掙扎中、很難感受到幸福）的人來說，這些療法非常有用。

另一種第三浪潮療法是辯證行為療法(DBT)，我是它的超級(jí)粉絲。

它是認(rèn)知行為療法的一個(gè)強(qiáng)化形式(正念是其核心基礎(chǔ)之一)，對(duì)那些情緒波動(dòng)很大、有自尊問題并長(zhǎng)期處于極端戲劇化的生活狀態(tài)中的人來說非常有用。

05【其他類型的心理療法】

你可能還聽過其他流派或者其他類型的心理療法，比如個(gè)人中心療法、眼動(dòng)療法、權(quán)變管理法、表達(dá)法、超個(gè)人療法等等很花哨的名字。

但說實(shí)話，所有的這些都是從我們今天談到的幾個(gè)主要療法中發(fā)展出來的，它們的效果都是一樣的，只是起了不同的名字。

大多數(shù)情況下，咨詢師在咨詢的過程中會(huì)用到幾種不同的療法，因?yàn)槊恳环N方法都會(huì)對(duì)整個(gè)咨詢起到作用。

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