許多患者癥狀好轉(zhuǎn)后就進(jìn)入到康復(fù)期的治療。與急性期的治療不同,康復(fù)期中治療所關(guān)注的不僅僅是癥狀的問題,更為重要的是社會(huì)功能的恢復(fù)或提高。隨著癥狀的好轉(zhuǎn),患者漸漸的擺脫了對(duì)癥狀的過分關(guān)注,漸漸的把注意力轉(zhuǎn)移到現(xiàn)實(shí)生活中。強(qiáng)迫癥患者常常因?yàn)榘Y狀而疏忽了對(duì)工作、家庭、朋友、愛好等等的熱愛,在康復(fù)期中這些損害都是需要不斷的修補(bǔ)的。
所以患者可以感覺到在治療強(qiáng)迫癥的同時(shí),會(huì)對(duì)自己心理的狀態(tài)帶來整體性的提高,形成更為優(yōu)越的生活方式。而這些工作會(huì)直接影響患者的預(yù)后。能否達(dá)到痊愈往往與患者的康復(fù)期的努力有很大的關(guān)系。所以有許多患者只重視急性期的治療是不全面的。
在急性期中,為了迅速的控制病情,醫(yī)生往往會(huì)增加抗強(qiáng)迫藥物的劑量和心理治療的頻率。藥物的劑量通常是中高劑量,心理治療可能是每周兩到三次。遇到嚴(yán)重的強(qiáng)迫癥患者,醫(yī)生往往建議住院治療。住院的時(shí)間往往是三個(gè)月左右,這大致上也是急性期治療的時(shí)間。在三個(gè)月中,醫(yī)生采取強(qiáng)化的治療方案,目的是讓患者可以盡快的擺脫強(qiáng)迫癥狀的束縛。
因?yàn)榘Y狀在短時(shí)間改善,所以患者會(huì)覺得病情很快得到了好轉(zhuǎn),收獲頗豐。但是我們常常在患者出院時(shí)或者在急性期結(jié)束后告訴患者,癥狀的改善只是強(qiáng)迫癥治療的階段性的成功,實(shí)現(xiàn)真正的痊愈仍有許多的工作要做。
當(dāng)強(qiáng)迫癥患者的強(qiáng)迫行為癥狀消失,強(qiáng)迫思維癥狀好轉(zhuǎn);當(dāng)強(qiáng)迫癥狀嚴(yán)重程度量表評(píng)分小于16分;當(dāng)強(qiáng)迫癥患者焦慮情緒緩解,自我感覺好轉(zhuǎn)的時(shí)候,患者就進(jìn)入了康復(fù)期的治療。在康復(fù)期中,在強(qiáng)迫癥狀穩(wěn)定的情況下,醫(yī)生會(huì)逐漸減少藥物的劑量,心理治療也可以調(diào)整到一周一次。
在每一次就診中,醫(yī)生應(yīng)該給予患者全面的評(píng)估,比如強(qiáng)迫癥狀、情緒癥狀、家庭支持、職業(yè)狀態(tài)和人際關(guān)系等等?;颊邞?yīng)該如實(shí)的報(bào)告,給予醫(yī)生真實(shí)的資料。在心理治療中,晤談的內(nèi)容也不局限于強(qiáng)迫癥方面,而是生活中的各個(gè)方面。更為重要的是,醫(yī)生可以以患者現(xiàn)實(shí)困難給予策略性的方案,讓患者提高社會(huì)適應(yīng)力。
人是生物性的,也是社會(huì)性的。所以,人的生活是一種綜合性的狀態(tài)。臨床痊愈的概念也非僅僅要求癥狀的好轉(zhuǎn),而是在生活質(zhì)量整體的轉(zhuǎn)好。所以處于康復(fù)期的強(qiáng)迫癥患者也需要積極努力,除了繼續(xù)的服用藥物、控制癥狀以外,還需要給予自己更多的希望和要求。
在心理治療中,患者和醫(yī)生共同分析自己生活的現(xiàn)狀和需要改善的層面,討論性格中的弱點(diǎn)和努力的方向。克服惰性堅(jiān)持治療才是戰(zhàn)勝強(qiáng)迫癥的成功之道?;颊呒覍賾?yīng)需要理解患者在康復(fù)期中的任務(wù),盡可能的創(chuàng)造溫暖的家庭環(huán)境,去幫助患者遇到的問題,促進(jìn)患者的全面康復(fù)。
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