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  01  

你好，我是心理界乖巧的喜貓。

不知道你看了沒有？最近，有一篇名為《杭州男子從殯儀館打來電話：能不能寫寫我們的天才兒子》的報(bào)道，在全網(wǎng)刷屏，引發(fā)熱議。

報(bào)道的主人公名叫金曉宇，6歲時因玩伴從玩具手槍射出的一根針導(dǎo)致左眼失明，到了中學(xué)時代突然厭學(xué)、情緒大變，大學(xué)時被確診為“躁狂抑郁癥”。

父親金性勇在兒子確診精神疾病并試圖自殺后，查閱了大量的書籍，發(fā)現(xiàn)“這類病人一兩次自殺未遂后很少再有這個念頭，他們會比之前珍惜生命”，同時“這類病人會在精神領(lǐng)域不同凡響，甚至表現(xiàn)出天才性的創(chuàng)造力?！庇谑前才沤饡杂钤诩茵B(yǎng)病。

養(yǎng)病期間，金曉宇開始自學(xué)了英語、德語、日語，并開始嘗試外文翻譯。

在父母的支持下，10年來，金曉宇翻譯了共22本著作，讀遍了浙江圖書館所有外語小說，還照顧了身患阿茲海默癥的媽媽生前最后三年。

這對父子的故事感動了無數(shù)網(wǎng)友。

據(jù)人民日報(bào)報(bào)道：至少七家影視公司表示想拍攝他們的故事。

有媒體表示：這會是中國版的《美麗心靈》——

電影《美麗心靈》，講述的是以博弈理論蜚聲國際的天才數(shù)學(xué)家小約翰?福布斯-納什的故事，年輕時的納什受到精神分裂癥的困擾，在深愛他的妻子艾麗西亞的鼓勵和幫助下，憑借十幾年的不懈努力和頑強(qiáng)意志，在1994年獲得了諾貝爾經(jīng)濟(jì)學(xué)獎。

看起來，這又是一個關(guān)于精神疾病天才的美好故事。

但我們不該忽略的是：無論是金曉宇，還是約翰·納什，他們少數(shù)的幸運(yùn)兒，因?yàn)樗麄兡艿玫缴磉吶说睦斫馀c支持。

更廣大的精神障礙患者，卻沒有這樣的運(yùn)氣。

根據(jù)中國疾病預(yù)防控制中心精神衛(wèi)生中心公布的數(shù)據(jù)：我國各類精神疾病患者人數(shù)在1億人以上，重性精神病患人數(shù)已超過1600萬。

也就是說，每13個人中，就有1個是精神障礙患者，不到100個人中，就有1個是重性精神病患者。

而且，這個數(shù)據(jù)還在上升。

這些人，他們在別人的眼中，不是天才，甚至不是普通人，而是避之唯恐不及的“精神病”。

  02  

人們對精神障礙患者的歧視由來已久。

法國哲學(xué)家?？?，在他筆下的“愚人船”中，如此描述前現(xiàn)代社會精神病人的處境：

瘋?cè)吮磺粼诖?，無處逃遁。他被送到千支百汊的江河或茫茫無際的大海上，也就被送交給脫離塵世的、不可捉摸的命運(yùn)。

而在中國古代，嚴(yán)重的精神病患會被視作家族的恥辱，遭到囚禁、驅(qū)逐或流放，所面對的只有流浪和死亡。

直到1898年，第一家精神病院在中國創(chuàng)辦成立，精神衛(wèi)生才開始被當(dāng)作疾病重視，并確立了“應(yīng)治盡治”的基本治療原則。

但直到今天，精神病院里的患者、醫(yī)生，乃至患者家屬都依然面臨著巨大的歧視和排斥。

據(jù)《北青深一度》的報(bào)道：

2013年的一組數(shù)據(jù)顯示，北京市海淀區(qū)精神衛(wèi)生防治院內(nèi)住院治療患者近300人，其中150余人符合出院條件，當(dāng)醫(yī)院聯(lián)系家屬時，幾乎所有人都表示反對。

2017年，北京市安定醫(yī)院有近800名住院病人，其中兩成長期住院，時間最長超過20年，有的病人直到死去，都沒能回家。

這些情況的發(fā)生，一方面當(dāng)然有經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的因素。

但更重要的，是這些精神疾病患者出院后，還會受到嚴(yán)重的社會歧視，無法正常融入社會，甚至連帶著家屬也要承受他人異樣的眼光。

就在剛剛過去的2021，還能看到有小區(qū)打出“拒絕精神病人入住”的口號而上了新聞。

而在百度資訊中，也不乏關(guān)于精神病人傷人、擾民的報(bào)道。

圖片來自網(wǎng)絡(luò)

這似乎也符合大部分人的認(rèn)知：精神病患者行為瘋癲、舉止毫無邏輯，并且會暴力傷人。

這是人們“害怕”精神病患者的重要原因之一。

但事實(shí)真的是這樣嗎？

據(jù)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示：精神病患傷人犯罪的比例遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于正常人，即使是嚴(yán)重的精神分裂和妄想癥患者，出現(xiàn)傷人的行為也不到5%。

而絕大多數(shù)的精神患者在病發(fā)期間，最顯著的表現(xiàn)是害怕出門，并盡可能的回避一切社交活動。

如報(bào)道中的金曉宇，最大的特點(diǎn)就是“沒有朋友”，回避社交活動。

歸根結(jié)底，精神類疾病不需要諱莫如深，也并沒有那么的神秘，它只是一種種類較多、誘因比較復(fù)雜的病癥而已。

絕大部分精神障礙患者，如果能經(jīng)過科學(xué)的治療，都能夠得到治愈。

然而，由于嚴(yán)重的社會歧視與偏見，加上我國精神衛(wèi)生領(lǐng)域長期以來的人才缺失和經(jīng)費(fèi)不足，很多精神病院更像是精神病患者的避難所，并且往往成為他們的“最后一站”。

  03  

其實(shí)，全球?qū)裥l(wèi)生領(lǐng)域的投入都嚴(yán)重不足，治療供需之間存在巨大差距。

在世衛(wèi)報(bào)告中，低收入和中等收入國家未被治療的精神病患者在76%至85%。

中國正在此列。

本該治療的精神疾病患者未被治療，除了認(rèn)識不足外，更重要的原因在于：

與龐大的病患人數(shù)相對，我國精神病領(lǐng)域的醫(yī)療資源供不應(yīng)求且分布不均，精神障礙社區(qū)康復(fù)體系尚未建立。

據(jù)《中國經(jīng)濟(jì)周刊》報(bào)道：中國確診的重性精神障礙患者達(dá)1600萬，但精神病院床位和執(zhí)業(yè)醫(yī)師的數(shù)量與之的比值卻只有1：121和1：842。

據(jù)衛(wèi)生部調(diào)查，精神疾患在我國疾病總負(fù)擔(dān)排名中居首位，已超過心腦血管、呼吸系統(tǒng)及惡性腫瘤等疾患。各類精神問題約占疾?。ㄈ考膊『屯鈧職埣布皠趧恿适В┛傌?fù)擔(dān)的1/5。

這個沉重的負(fù)擔(dān)，也落到了每一個具體的家庭里。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，重癥患者貧困率超50%。從數(shù)據(jù)上看，嚴(yán)重精神障礙患者往往是社會弱勢群體。

北京某精神病院招股書中顯示：絕大多數(shù)患者治療費(fèi)在10萬以下，但也不乏治療費(fèi)三四十萬的患者。

面對巨大的經(jīng)濟(jì)壓力，許多病人家屬不愿承擔(dān)高額診療費(fèi)用，拒絕將已基本康復(fù)的患者接出醫(yī)院，有病人住院甚至超30年。

于是，我國精神疾病治療領(lǐng)域呈現(xiàn)出一幅頗具荒謬意味的圖景：有超過70%的患者該治療的未被治療，還有無數(shù)人因過渡治療而占用醫(yī)療資源。

同時，還有另外一部分人，卻可能因種種原因，被無辜治療，占用了精神疾病醫(yī)療資源。

  04  

作為一種特殊疾病，目前還沒有精確的儀器可以對精神病進(jìn)行指標(biāo)性診斷。

更多時候，醫(yī)院只能憑借病史和臨床表現(xiàn)進(jìn)行診斷，“患者”與“正常人”之間無法劃出一條清晰的界線。

世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)在冊的精神疾病總數(shù)接近400種，分為10大類72小類，失眠癥、厭食癥、酒精依賴、失眠癥、自閉癥等都在其列。

甚至在1990年5月17日前，“同性戀”也被列在精神病名冊當(dāng)中。

而中國對于精神疾病的診斷，除執(zhí)行國際疾病分類（ICD-10）第五章“精神與行為障礙”分類所確定的診斷標(biāo)準(zhǔn)外，亦參照中華醫(yī)學(xué)會制定“中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第三版（CCMD-3）。

這比多數(shù)國家采用、由美國精神病學(xué)會制定的“美國精神障礙統(tǒng)計(jì)與診斷手冊第五版（DSM-V）所規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)低。

認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)低的另一面，則是監(jiān)護(hù)人擁有巨大的權(quán)利。

中國《精神衛(wèi)生法》第二十八條規(guī)定就明確：

除個人自行到醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行精神障礙診斷外，疑似精神障礙患者的近親屬可以將其送往醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行精神障礙診斷。

第三十條規(guī)定：

診斷結(jié)論、病情評估表明，就診者為嚴(yán)重精神障礙患者并有下列情形之一的，應(yīng)當(dāng)對其實(shí)施住院治療:

（一）已經(jīng)發(fā)生傷害自身的行為，或者有傷害自身的危險(xiǎn)的；

（二）已經(jīng)發(fā)生危害他人安全的行為，或者有危害他人安全的危險(xiǎn)的。

第三十一條規(guī)定：

精神障礙患者有本法第三十條第二款第一項(xiàng)情形的，經(jīng)其監(jiān)護(hù)人同意，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對患者實(shí)施住院治療。

換句話說，如果家屬認(rèn)為一個人“有傷害自身的危險(xiǎn)”，或“有危害他人安全的危險(xiǎn)”，即可將他們眼中的“疑似精神障礙患者”送醫(yī)治療。

相關(guān)因素的疊加下，可能造成很多人“被精神病”。

新聞報(bào)道中不乏一些極端例子，如幾年前，有許多網(wǎng)癮少年，便被父母視為精神有問題，送到楊永信開辦的“臨沂市第四人民醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)成癮戒治中心”，接受電擊療法。

該治療的未治療，不該治的卻可能被過渡治療。

一方面是對精神疾病的嚴(yán)重污名化，另一方面則是對精神疾病的濫用。

歸根到底，還是整個社會對精神疾病缺乏基本的正確認(rèn)識，充滿了誤解。

當(dāng)我們看到金曉宇的新聞，除了被這個家庭的故事感動之外，更該注意到的，是更大多數(shù)中國精神病患者的現(xiàn)狀，以及容易被人們誤解的精神衛(wèi)生領(lǐng)域。

  05  

幸運(yùn)的是，我們能看到，近些年來，有越來越多的機(jī)構(gòu)，在致力于消除對精神病患者的歧視與污名化。

比如，之前喜貓也寫過的上海精神衛(wèi)生中心。

去年，上海市精神衛(wèi)生中心開設(shè)了大陸首家在精神衛(wèi)生中心展示精神障礙患者作品的畫廊——“600號畫廊”，并舉行了“精神病學(xué)×藝術(shù)”的跨界交流會，引導(dǎo)大眾，去關(guān)注患者的心靈世界。

目的就是希望讓公眾更了解精神疾病和精神障礙患者，促進(jìn)外界與精神障礙患者的連通，減少大家的刻板印象。

上海楊浦區(qū)精神衛(wèi)生中心，在2020年就開辦了一家名叫“Healing Coffee（治愈咖啡）”的咖啡，由曾經(jīng)罹患嚴(yán)重抑郁癥，精神分裂癥，強(qiáng)迫癥等等精神類疾病的患者，輪流擔(dān)任收銀員、咖啡師、服務(wù)員等不同崗位。

咖啡館成立的目的，就是消除大眾對精神疾病的患者無法從事社會工作的疑慮。

上海市精神衛(wèi)生中心醫(yī)生陳智民表示：“作為精神科醫(yī)生，除了身體健康，我們關(guān)注的是出院患者能否身心愉悅地生活，重回生活的正常軌道，活出一個正常人應(yīng)該有的樣子?！?/p>

但大多數(shù)精神疾病康復(fù)患者，面對的是冷酷的現(xiàn)實(shí)：

雖然按照相關(guān)法律，他們享有回歸社會并參與社會性工作的權(quán)利，但許多康復(fù)患者，卻因?yàn)檎也坏焦ぷ骱蜕鐣J(rèn)同感，又重返醫(yī)院；

有些則是患者家屬不愿意接納，認(rèn)為病人待在醫(yī)院更加省心；

甚至有些社區(qū)會要求醫(yī)院開具患者不會發(fā)病的承諾書，才愿意接受康復(fù)患者回家居住……

近些年來，精神醫(yī)院的患者越來越多，可床位卻一直緊缺。很大程度上，就是因?yàn)槟切┮呀?jīng)病情穩(wěn)定的患者無法順利離開醫(yī)院。

醫(yī)生為了讓這些精神病患者能走出醫(yī)院拼盡全力，可來自這個社會的種種偏見，又將他們遣送回來，牢牢地困在病床上。

相比于患者的精神問題，人們心底的誤解與偏見，才是這個社會更嚴(yán)重的疾病。

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