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近幾年，一類(lèi)名為“吃播”的節(jié)目在互聯(lián)網(wǎng)上興盛起來(lái)，點(diǎn)擊率頗高，很多深夜修仙的年輕朋友們都通過(guò)吃播獲取了一絲精神上的飽腹感。但近期一些吃播博主頻頻被爆出催吐、假吃等負(fù)面新聞，引發(fā)了網(wǎng)友熱議。

這種欺騙背后更值得思考的其實(shí)是我們與食物之間的關(guān)系。大胃王的背后可能不只有“吃”及其帶來(lái)的滿(mǎn)足感，也有可能是強(qiáng)迫性的進(jìn)食行為和嚴(yán)重的精神障礙。今天就跟大家聊一聊“吃播”背后可能隱藏的精神問(wèn)題——進(jìn)食障礙。

01

什么是進(jìn)食障礙？

進(jìn)食障礙（eating disorder, ED）是以進(jìn)食行為異常，對(duì)食物和體重、體型過(guò)度關(guān)注為主要特征的一組慢性精神類(lèi)疾病。這些疾病通常會(huì)導(dǎo)致內(nèi)心痛苦、身體機(jī)能受損、社會(huì)功能受損。進(jìn)食障礙多發(fā)于青少年和年輕女性，但男性的進(jìn)食障礙也是不容忽視的。近些年，進(jìn)食障礙的發(fā)病率在東西方國(guó)家都有持續(xù)攀升。

根據(jù)最新的診斷標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)食障礙通常包含三個(gè)類(lèi)別：

神經(jīng)性厭食癥（anorexia nervosa）

神經(jīng)性貪食癥（bulimia nervosa）

暴食障礙（binge eating disorder）

1.神經(jīng)性厭食癥

神經(jīng)性厭食癥（anorexia nervosa）在所有精神障礙中死亡率最高，患者們通常不認(rèn)為自己的身體處在一個(gè)非常危險(xiǎn)的狀態(tài)之中。

神經(jīng)性厭食癥的標(biāo)志性特點(diǎn)包括持續(xù)的能量限制（例如：嚴(yán)格控制每一餐的卡路里攝入）、極其懼怕體重增長(zhǎng)，變胖，或者長(zhǎng)期采取一系列行為防止體重增長(zhǎng)（例如：瘋狂鍛煉）、自我感知體重和體型有障礙。

我怕長(zhǎng)胖不吃薯?xiàng)l和蛋糕，就是有神經(jīng)性厭食癥嗎？

當(dāng)然不是。

和普通節(jié)食減肥的人群相比，被神經(jīng)性厭食癥困擾的患者通常已經(jīng)擁有非常纖細(xì)的體型和極低的體脂率，但出于對(duì)“胖”的極度恐懼，他們會(huì)持續(xù)性的控制卡路里攝入或者瘋狂鍛煉來(lái)減掉更多的重量。

在受神經(jīng)性厭食癥困擾的患者眼中，減掉的重量永遠(yuǎn)不夠，他們的身材總是肥胖和不完美的。慢慢的，患者們會(huì)吃的越來(lái)越少，半個(gè)蘋(píng)果，幾口無(wú)糖可樂(lè)就可能是他們一天的食量。

2.神經(jīng)性貪食癥

神經(jīng)性貪食癥（bulimia nervosa）比神經(jīng)性厭食癥更加常見(jiàn)，并且患病人數(shù)還在持續(xù)性上升。

影視作品中我們經(jīng)常能看到神經(jīng)性貪食癥的例子。在韓劇“我的ID是江南美人”中，女二玄秀雅為了保持狂吃不胖的美女人設(shè)在每頓飯后都會(huì)去衛(wèi)生間催吐。

從上述例子中我們不難發(fā)現(xiàn)，和神經(jīng)性厭食癥一樣，患有神經(jīng)性貪食癥的人也十分懼怕長(zhǎng)胖。但是不同的是，他們不會(huì)餓著自己，反而會(huì)在短時(shí)間內(nèi)（例如2-3個(gè)小時(shí)）暴飲暴食，然后再通過(guò)一系列不恰當(dāng)?shù)拇鷥斝源胧⑽者M(jìn)去的卡路里排泄出來(lái)以防止體重增加。這些代償性措施包括催吐、濫用瀉藥，利尿劑或其他藥物、禁食和過(guò)度鍛煉。

值得一提的是，神經(jīng)性貪食癥通常很難被發(fā)現(xiàn)。因?yàn)榛颊咭话銜?huì)在極短的時(shí)間內(nèi)暴食，并且這種暴食行為和之后的代償性行為會(huì)秘密的進(jìn)行，以至于身邊的親朋好友也很難發(fā)現(xiàn)。

3.暴食障礙

暴食障礙（binge eating disorder）是以反復(fù)發(fā)作性暴食為主要特征的。這種暴食行為通常表現(xiàn)為沖動(dòng)、不受控制、反復(fù)發(fā)作。和神經(jīng)性貪食癥不同，暴食障礙患者通常不會(huì)進(jìn)行不恰當(dāng)?shù)拇鷥斝孕袨椋ɡ绱咄拢?，因此暴食障礙更容易導(dǎo)致患者肥胖。

我在心情不好、壓力大時(shí)，也會(huì)吃很多甜食和垃圾食品，那我算有暴食障礙嗎？

偶爾一次的暴飲暴食我們都會(huì)有，也許是心情沮喪，也許是壓力山大，但暴食障礙是反復(fù)多次的暴食行為，并且這種難以控制的暴食并不會(huì)讓心情變好，反而會(huì)讓患者在暴食后更加沮喪和羞愧。

02

為什么人們會(huì)被進(jìn)食障礙困擾？

進(jìn)食障礙的發(fā)病原因是復(fù)雜多樣的，是由生物、心理、社會(huì)文化等因素相互作用產(chǎn)生的。

人生而不同，基因決定了我們有的人就是會(huì)比其他人更容易患上進(jìn)食障礙。吃完飯后的飽腹感由多種神經(jīng)化學(xué)物質(zhì)決定，5-HT就是其中一種?？刂?-HT表達(dá)的基因不同可能就會(huì)導(dǎo)致有的人比其他人更不容易識(shí)別飽腹信號(hào)，從而更容易有貪食傾向。

其次，每個(gè)人的人格特性不盡相同。有研究指出，完美主義、沖動(dòng)-強(qiáng)迫型人格、回避型人格都與進(jìn)食障礙息息相關(guān)。

除了上述先天誘因，社會(huì)文化壓力就像一個(gè)無(wú)形的手，推動(dòng)著進(jìn)食障礙的發(fā)展。隨著“以瘦為美”的西方文化進(jìn)入我國(guó)，傳統(tǒng)的審美文化慢慢發(fā)生改變。近些年，女孩子們瘋狂追求類(lèi)似“螞蟻腰”、“直角肩”、“大長(zhǎng)腿“等模特型身材，男孩子們也被要求要“穿衣顯瘦，脫衣有肉”，“人魚(yú)線(xiàn)”、“八塊腹肌”樣樣不能少。一些時(shí)尚雜志和時(shí)尚博主也經(jīng)常以如何減肥為話(huà)題吸引熱度，微博上五花八門(mén)的減脂、減肥套餐更是數(shù)不勝數(shù)，似乎“一胖”真的能“毀所有”。這些社會(huì)和媒體的宣傳都在暗示著年輕人只有身材苗條才是美，減肥減脂是當(dāng)今社會(huì)的潮流。

青春期是進(jìn)食障礙發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)最高的階段，處于青春期的女孩子更容易被這種社會(huì)氛圍影響，從而過(guò)分關(guān)注于自己的體型和體重。青春期階段由于激素的變化，女孩子的體重會(huì)增加，體脂率也會(huì)上升，腹部、臀部、大腿都是脂肪容易堆積的地方。但受“瘦文化”的影響，青春期的少女們面臨著巨大的社會(huì)心理壓力。“胖子”、“小胖”等稱(chēng)呼在學(xué)生時(shí)代也是見(jiàn)怪不怪了。

家庭因素在進(jìn)食障礙的發(fā)展中也起到了推波助瀾的作用。父母對(duì)子女的過(guò)度控制、過(guò)度保護(hù)會(huì)使孩子感到缺乏自主權(quán)，從而通過(guò)拒絕進(jìn)食、控制體重來(lái)反抗這種強(qiáng)行控制。其次，孩子與食物之間的關(guān)系也經(jīng)常受到父母影響。我們經(jīng)常在已經(jīng)吃飽后被要求“再多吃一點(diǎn)”，在很想吃東西時(shí)被提醒“你今天已經(jīng)吃的很多了，少吃點(diǎn)吧”。這種“善意的要求”會(huì)逐漸影響我們大腦感受饑餓和飽腹的信號(hào)，導(dǎo)致我們不能很好的享受食物帶來(lái)的愉悅感。

03

面對(duì)進(jìn)食障礙，我們能做些什么？

“瘦”可能只是緣起，被掩蓋的情緒才是讓患者無(wú)法掙脫的枷鎖。缺乏安全感、焦慮、抑郁都可能促使患者們陷入“暴食-羞愧-補(bǔ)償”的死循環(huán)。所以對(duì)于患有進(jìn)食障礙的人來(lái)說(shuō)，找到根源問(wèn)題比單純恢復(fù)正常飲食更加重要，只有知道為什么開(kāi)始厭食、暴食才能更好的打破這個(gè)死循環(huán)。

1.“好好吃飯”無(wú)關(guān)痛癢

這句話(huà)約等于對(duì)抑郁患者說(shuō)“開(kāi)心點(diǎn)”，沒(méi)有任何實(shí)際用途，反而會(huì)加重患者的絕望和無(wú)助。作為旁觀(guān)者，你要清楚，這世界上沒(méi)有真正的感同身受，你所能做的是鼓勵(lì)他們尋求幫助，在康復(fù)過(guò)程中對(duì)他們的毅力給予肯定，傾聽(tīng)他們生活中的困擾。

2.拒絕刻板印象

“你這么胖不像有進(jìn)食障礙啊“、“你一個(gè)男生還會(huì)有進(jìn)食障礙”諸如此類(lèi)的刻板印象會(huì)使患者們對(duì)自己的行為感到更加羞愧，從而阻止了他們尋求幫助。這里特別要說(shuō)明一點(diǎn)，雖然女性患進(jìn)食障礙的幾率比男性要高，但這不代表男性不會(huì)有此類(lèi)困擾。這種錯(cuò)誤想法會(huì)使男性患者感到軟弱、丟人，從而更加隱瞞病情。

最后我想說(shuō)，進(jìn)食障礙的對(duì)立面其實(shí)并不是正常進(jìn)食，而是自我接納。被進(jìn)食障礙所困擾的人們往往渴望塑造一個(gè)更好的自己，渴望在生活中把握主動(dòng)權(quán)。

如果你身邊有被進(jìn)食障礙困擾的朋友，或者你自己也在這其中掙扎，請(qǐng)積極尋求幫助，堅(jiān)持康復(fù)治療。

或許這中間有許多反復(fù)和掙扎，但請(qǐng)相信：你做得很好，你還可以變得更好！

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