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一說(shuō)到創(chuàng)傷，人們最熟知的就是創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD），恐怕是第一次聽(tīng)到還有復(fù)雜型創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（CPTSD）。事實(shí)上，這個(gè)詞還是去年，日本皇室的真子公主事件中很多人第一知道的“復(fù)雜型創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙”，因?yàn)楹湍杏研∈夜缃Y(jié)婚，引發(fā)日本輿論洶涌，真子公主備受壓力，進(jìn)而被診斷出患有“復(fù)雜型創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙”。

據(jù)日本精神科醫(yī)生秋山表示，真子“似乎開(kāi)始出現(xiàn)認(rèn)為自己沒(méi)有價(jià)值、感情出現(xiàn)動(dòng)搖、與以前相比逃避與他人的關(guān)系等情況”，列舉了“一看到特定文字，就出現(xiàn)恐懼感”“人生遭到破壞這種恐懼感持續(xù)”等癥狀。

根據(jù)日本宮內(nèi)廳的說(shuō)法，真子公主因社會(huì)對(duì)家人和未婚夫的誹謗中傷有關(guān)，這讓真子公主會(huì)反復(fù)回想與創(chuàng)傷有關(guān)的過(guò)往。

簡(jiǎn)而言之就是長(zhǎng)期的語(yǔ)言暴力、網(wǎng)絡(luò)攻擊、網(wǎng)絡(luò)欺凌以及騷擾，讓她罹患復(fù)雜型創(chuàng)傷。

創(chuàng)傷研究的“泰爾分類(lèi)法”（Terr，1989）把單次、重大的創(chuàng)傷命名為“單純型創(chuàng)傷”，又叫“Ⅰ型創(chuàng)傷”。這種創(chuàng)傷對(duì)應(yīng)的精神障礙往往是PTSD。

而另一種創(chuàng)傷類(lèi)型，是長(zhǎng)期而反復(fù)發(fā)生的、嚴(yán)重的人為創(chuàng)傷，被命名為“復(fù)雜型創(chuàng)傷”，又叫“Ⅱ型創(chuàng)傷”。

這類(lèi)創(chuàng)傷往往不涉及嚴(yán)重的生命威脅，但因?yàn)樯鐣?huì)文化因素，或者施害者有意隱瞞，而具有較大的隱匿性，比如家庭中持續(xù)的軀體暴力、精神虐待等。

比起單次、重大的創(chuàng)傷，復(fù)雜型創(chuàng)傷的危害更大，對(duì)個(gè)體產(chǎn)生的傷害反而更加深遠(yuǎn)，而且個(gè)體一般難以自我修復(fù)。2018年，世衛(wèi)組織發(fā)布了《國(guó)際疾病分類(lèi)》第11版（ICD-11），將復(fù)雜型創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙正式確立為一種獨(dú)立的精神障礙診斷。復(fù)雜型創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙和PTSD有很多相似性，也包括創(chuàng)傷再體驗(yàn)、回避、麻木和高警覺(jué)。除此之外，復(fù)雜型創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的患者還有以下特點(diǎn)：

（1）在情感調(diào)節(jié)方面存在嚴(yán)重而持久的問(wèn)題；

（2）認(rèn)為自己失敗或毫無(wú)價(jià)值，對(duì)創(chuàng)傷事件有羞愧、內(nèi)疚或失敗感；

（3）難以維持人際關(guān)系和感覺(jué)與他人親近。

近年來(lái)，罹患復(fù)雜型創(chuàng)傷的人日益增多，如何理解、療愈這一創(chuàng)傷，應(yīng)引起各界重視。對(duì)于復(fù)雜型創(chuàng)傷的幸存者來(lái)說(shuō)，到底怎么樣才能治愈復(fù)雜型創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙呢？

復(fù)雜型創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙成年人的

童年期生存策略

對(duì)于患有復(fù)雜型創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的成年人來(lái)說(shuō)，他們?cè)诤⑼诰鸵呀?jīng)非常清楚“不需要任何東西”意味著什么，那就是凡事只靠自己，凡事自給自足。

這些孩子同時(shí)也會(huì)極端地“關(guān)注他人”，以收集哪怕任何一點(diǎn)稀罕的支持或歸屬感。這些應(yīng)對(duì)策略被人們提及時(shí)，有時(shí)會(huì)被形容為“討好型人格”（people-pleasers）或“共同依賴(lài)癥患者”（co-dependents）的特質(zhì)。

但其實(shí)在最初的時(shí)候，它們是兒童為了在艱難環(huán)境中生存下去而發(fā)展出來(lái)的優(yōu)秀策略。

到成年期之后，這些策略在關(guān)系中就變得更加復(fù)雜和微妙，通常伴隨著關(guān)于邊界問(wèn)題的巨大不確定性。

簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，健康的邊界告訴我們：“從這個(gè)地方起是我的領(lǐng)地，請(qǐng)你退出?！苯】档倪吔缰沃總€(gè)人的個(gè)體完整性，讓我們擁有獨(dú)立的思想、感受、欲求、需要和偏好。

而對(duì)于患有復(fù)雜型創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的孩子來(lái)說(shuō)，由于他們世界中重要他人的徹底忽視，這種完整性被踐踏了。

因此，這些習(xí)得的童年期策略會(huì)在他們的成人關(guān)系中重現(xiàn)，包括不對(duì)任何東西表示需要，很努力地獲取他人的支持，以及永遠(yuǎn)搞不懂什么是健康的邊界。

想要治愈復(fù)雜型創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙，第一步要做的就是先意識(shí)到這些策略在今天是如何顯現(xiàn)的。

復(fù)雜型創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的具體表現(xiàn)

如果你罹患復(fù)雜型創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙，你首先要知道會(huì)有哪些行為表現(xiàn)：

• 不表達(dá)自己的感受，尤其是憤怒。但實(shí)際上，憤怒恰好是一種用來(lái)建立清晰而恰當(dāng)?shù)倪吔绲那楦小?/p>

• 極力避免“沖突”。為了維持脆弱的關(guān)系鏈接，而去吸收自己產(chǎn)生的正常情緒，例如憤怒和厭惡，哪怕那些情緒正高聲尖叫著告訴你：“這不行！”

• 也許，你甚至在一開(kāi)始都意識(shí)不到自己有情緒。這種情況不僅限于憤怒，可能你所有的情緒都被鈍化或者關(guān)閉了。

• 覺(jué)得自己要為他人的感受負(fù)責(zé)，覺(jué)得自己有責(zé)任確保他們一切都好，即便最后付出代價(jià)的那個(gè)人是你自己。這里付出的代價(jià)包括花費(fèi)了自己的精力，但最后又感到憤憤不平。

• 感覺(jué)自己很渺小，自己的需要、欲求和喜好都變得不重要。或者，首先或總是去滿(mǎn)足別人的利益，而不得不放棄自己的。

• 呆在不安全的關(guān)系或環(huán)境里。因?yàn)槟憧释?lián)結(jié)，或者你覺(jué)得自己就只配擁有這些。

• 意識(shí)不到你自己的基本需求，意識(shí)不到自己對(duì)食物、休息時(shí)間、支持和身心恢復(fù)的需要。

• 一直寄希望于“如果我給得足夠多，最終我也會(huì)得到回報(bào)。”

• 對(duì)于他人的給予，存在接收困難。這包括難以接收他人的贊美，因?yàn)槟悴幌嘈抛约核龅囊呀?jīng)足夠值得。

當(dāng)你的脆弱被別人“看見(jiàn)”時(shí)，你會(huì)覺(jué)得自己非常容易被傷害?；蛘撸?dāng)你隱藏起自己的真實(shí)需要，例如需要愛(ài)、關(guān)心、歸屬感和接納，但這些需要被別人知曉時(shí)，你同樣也會(huì)有容易被傷害的感覺(jué)。

固守著孩子般的信念，認(rèn)為“如果我對(duì)所有事情負(fù)責(zé)的話，那么也許我就有能力解決所有問(wèn)題”。

最后，由于你太擅長(zhǎng)于“什么也不需要”，你可能經(jīng)常在關(guān)系中遇到當(dāng)下不會(huì)“給予”、未來(lái)不會(huì)“給予”，同時(shí)也沒(méi)有能力“給予”你的人。

這就強(qiáng)化了你的信念，即：

你果然不能有任何期待，你必須繼續(xù)保持，不向別人索取任何東西。



要搞清楚你有權(quán)期待什么

除了更好地了解自己可能如何重復(fù)上述童年期策略，想要治愈復(fù)雜型創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙還有另一個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)，那就是要開(kāi)始去搞清楚如今你在關(guān)系中需要什么和想要什么。

你可以期待些什么？什么東西屬于你的基本權(quán)利呢？

——你有權(quán)期待的東西可能包括：

• 共同考慮并尊重你的需要、欲求和偏好。

• 無(wú)論生活中遇到的事情是好是壞，都能獲得支持、慰藉和關(guān)系的聯(lián)結(jié)。

• 自己不同的想法、感受和觀點(diǎn)能被接受，并在關(guān)系中留有空間。

• 在親密關(guān)系中，關(guān)系的破裂和誤解不可避免。當(dāng)它們發(fā)生時(shí)，能在一個(gè)安全的過(guò)程中去討論和修復(fù)關(guān)系。

• 有權(quán)去選擇自己的邊界，當(dāng)你覺(jué)得“不行”的時(shí)候，那就說(shuō)“不行”

對(duì)你而言，試著去尋找這種類(lèi)型的關(guān)系，感覺(jué)可能就像在呼嘯的荒原上踽踽獨(dú)行。

其中，有一個(gè)答案就藏在你過(guò)去的旅途中，你曾經(jīng)獲得的地圖里。

它們可能來(lái)自于那些富有同情心的見(jiàn)證人，那些幫助你渡過(guò)難關(guān)、走到今天的人，例如你的老師、教練、團(tuán)隊(duì)領(lǐng)導(dǎo)、鄰居或其他人的家長(zhǎng)。

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