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如何解決面臨的“治療依從性”?
作者:解心在線(xiàn) 2022-11-02 08:12:12 心理健康

數(shù)字療法的出現(xiàn),讓藥企、行業(yè)公司、醫(yī)院等相關(guān)者眼前一亮,猶如小孩看到?jīng)]見(jiàn)過(guò)的美味。之前商業(yè)存在的疑問(wèn)和難點(diǎn),沒(méi)想到數(shù)字療法可以幫助解決,怎能不讓人興奮。

01數(shù)字療法產(chǎn)品對(duì)患者意味著什么

數(shù)字療法是有高質(zhì)量軟件程序驅(qū)動(dòng),以循證醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ)的干預(yù)方案,可以實(shí)現(xiàn)預(yù)防、管理和治療疾病。它對(duì)患者的好處是:

1.便捷性:因其便捷性,患者可以在更多的場(chǎng)景下使用,不僅僅是醫(yī)院;

2.依從性:醫(yī)患互動(dòng)更高效,患者能夠更好的堅(jiān)持治療,不輕易中途放棄,保證治療延續(xù)性和效果;

3.體驗(yàn)感:患者可以不用擔(dān)心隱私和羞恥感,真實(shí)的表達(dá)疾病情況和訴求,數(shù)據(jù)更真實(shí);

4.習(xí)慣性:患者可以在產(chǎn)品方案的指導(dǎo)下,實(shí)現(xiàn)疾病的自我管理,降低疾病復(fù)發(fā)或是并發(fā)癥,提高疾病治療效果和生活質(zhì)量。

如何解決面臨的“治療依從性”?

在便捷性、依從性、體驗(yàn)感和習(xí)慣性這幾個(gè)方面,尤其依從性,不管是數(shù)字療法產(chǎn)品,還是傳統(tǒng)的疾病治療,都是讓人頭疼,難以解決的問(wèn)題。

不要說(shuō)涉及醫(yī)療行為的APP或軟件,通常的娛樂(lè)、游戲、工具等互聯(lián)網(wǎng)APP也時(shí)常面臨用戶(hù)黏性的危機(jī)感。一旦用戶(hù)不喜歡你的產(chǎn)品,不再產(chǎn)品上投入精力和花費(fèi),那么產(chǎn)品離死亡的距離就不遠(yuǎn)了。產(chǎn)品不能為開(kāi)發(fā)者創(chuàng)造經(jīng)濟(jì)價(jià)值,勢(shì)必會(huì)被拋棄。

02

產(chǎn)品黏性

產(chǎn)品黏性是指用戶(hù)對(duì)互聯(lián)網(wǎng)產(chǎn)品的參與程度和脫離互聯(lián)網(wǎng)產(chǎn)品的阻力程度。

1.產(chǎn)品參與程度是指用戶(hù)使用產(chǎn)品的頻率和每次使用時(shí)間長(zhǎng)短;

2.用戶(hù)脫離互聯(lián)網(wǎng)產(chǎn)品的阻力程度是指用戶(hù)放棄使用產(chǎn)品時(shí)受到來(lái)自客觀環(huán)境的阻力大小。

這里所說(shuō)的產(chǎn)品黏性和數(shù)字療法中的依從性,雖然不盡相同,但是都必須依靠患者或是用戶(hù)的主動(dòng)性,在產(chǎn)品中投入一定的時(shí)間和精力,才能發(fā)揮出產(chǎn)品的自身價(jià)值。

一切產(chǎn)品和服務(wù),沒(méi)有使用主體,就不可能有用戶(hù)行為數(shù)據(jù)和反饋,更不用說(shuō)后面的迭代優(yōu)化和再創(chuàng)新。失去使用主體,意味著產(chǎn)品的死亡。

03

患者依從性

提到依從性,在疾病治療中,我們常提到一個(gè)概念遵醫(yī)行為,又叫治療依從性(adherence)。

遵醫(yī)行為是指病人能夠遵從醫(yī)生的醫(yī)囑進(jìn)行檢查、治療和預(yù)防。這可以保證醫(yī)生在為患者進(jìn)行診斷、治療以及后續(xù)的康復(fù)、隨訪(fǎng)順利開(kāi)展,是確保治療效果的關(guān)鍵。

但現(xiàn)實(shí)情況,很多患者會(huì)出現(xiàn)不遵醫(yī)行為,比如不按時(shí)、按量吃藥,自行停藥,不定期復(fù)查健康指標(biāo),懷疑醫(yī)生水平而中斷延續(xù)治療,不保持良好的生活習(xí)慣,偏信偏方等等,最終導(dǎo)致疾病的延誤、誤診和不斷惡化。

對(duì)于疾病治療,恰恰需要患者嚴(yán)格按照醫(yī)生的要求來(lái)康復(fù),中間的任何不遵醫(yī)行為都可能干擾疾病的治療效果和進(jìn)程,延緩甚至惡化癥狀恢復(fù)。

04

什么因素會(huì)影響不遵醫(yī)行為

醫(yī)患關(guān)系

如果患者沒(méi)有正確理解醫(yī)生的醫(yī)囑和治療方案,對(duì)醫(yī)生產(chǎn)生質(zhì)疑,不能信服醫(yī)生的診治建議,這些都會(huì)使患者在治療過(guò)程中中斷,喪失信心或是另尋他人。

醫(yī)務(wù)專(zhuān)業(yè)水平

醫(yī)護(hù)表現(xiàn)出嚴(yán)謹(jǐn)、細(xì)致、人性化、耐心的服務(wù),專(zhuān)業(yè)形象良好、素質(zhì)過(guò)硬,能夠理解、關(guān)愛(ài)患者,這些都可以讓患者感到溫暖和安全,從而信任醫(yī)護(hù)。

醫(yī)療效果

如果治療沒(méi)有達(dá)到患者所預(yù)期的效果,那么患者就會(huì)懷疑醫(yī)生的專(zhuān)業(yè)水平及診斷、方案,降低遵醫(yī)行為。

患者自身文化水平

文化水平高,對(duì)醫(yī)學(xué)有基本的了解,能夠理解疾病的一些基本知識(shí),那么患者就會(huì)有充足的心理準(zhǔn)備和預(yù)期,重視疾病治療并持續(xù)治療。即使自身在工作繁忙、應(yīng)酬等場(chǎng)景下,也能控制自己的行為,保持良好的生活習(xí)慣。

家庭支持

家庭成員能夠給予患者理解、關(guān)愛(ài)和安慰,給予情感支持,打消患者因?yàn)榻?jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、家庭責(zé)任等帶來(lái)的各種心理壓力,這些都可以增加患者治療的信心和堅(jiān)持性。

患者性格

性格急躁、自控能力差、情緒不穩(wěn)定、易怒等患者的依從性較差。

當(dāng)治療不能立即達(dá)到他們的期望,或是受外界不良信息的誘惑和干擾,很容易使他們喪失治療信心,情緒失控而中斷治療。甚至?xí)⑶榫w發(fā)泄在醫(yī)生身上,造成醫(yī)鬧、傷醫(yī)行為。

那些情緒穩(wěn)定、自控能力強(qiáng)、有責(zé)任心、耐心、性格穩(wěn)重的患者,或是依賴(lài)性比較強(qiáng)的患者,通常能夠理解醫(yī)生的醫(yī)囑和治療方案,合理預(yù)期治療效果,自覺(jué)控制之前的不合理生活習(xí)慣,堅(jiān)持治療。

經(jīng)濟(jì)因素

患者的家庭經(jīng)濟(jì)情況是影響患者依從性的社會(huì)經(jīng)濟(jì)因素,當(dāng)患者及其家人擁有充足的治療費(fèi)用,不需要因?yàn)橹委熧M(fèi)用而擔(dān)憂(yōu)以及害怕增加家庭負(fù)擔(dān),這可以使患者安心治療,減少心理負(fù)擔(dān)帶來(lái)的各種消極情緒,從而提高治療效果。

05

數(shù)字療法如何解決依從性問(wèn)題

上面的各種因素都會(huì)降低患者的依從性,但對(duì)于數(shù)字療法而言,因其自身的設(shè)計(jì)特點(diǎn)可以解決部分患者依從性的問(wèn)題。

游戲化設(shè)計(jì)

融入游戲化思維,加入游戲化機(jī)制來(lái)設(shè)計(jì)數(shù)字療法產(chǎn)品,增加患者的使用趣味和動(dòng)機(jī)。

增加互動(dòng)感

醫(yī)患可以在軟件上進(jìn)行溝通互動(dòng),及時(shí)給予指導(dǎo)和疑問(wèn)解答,增加患者的及時(shí)反饋感和安全感。

患者教育

軟件內(nèi)通過(guò)圖文、視頻等形式進(jìn)行科普宣教,增加患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí),提高患者的健康素養(yǎng)和治療意識(shí)。

激勵(lì)機(jī)制

通過(guò)積分、獎(jiǎng)勵(lì)、兌換、可視化等手段,或融入積極心理學(xué)的反饋機(jī)制,增強(qiáng)患者的治療動(dòng)機(jī)和趣味。

但是,實(shí)際情況是,數(shù)字療法的落地應(yīng)用過(guò)程中,單純靠患者的自覺(jué)性和產(chǎn)品驅(qū)動(dòng),產(chǎn)品的依從性并不理想。這是因?yàn)槿吮拘宰陨淼娜觞c(diǎn)以及外在的各種因素交織使然。

數(shù)字療法產(chǎn)品又必須經(jīng)過(guò)持續(xù)的使用才能顯現(xiàn)療效,這對(duì)產(chǎn)品的有效性和設(shè)計(jì)提出了不小的挑戰(zhàn)。如果產(chǎn)品依從性依然依賴(lài)過(guò)多的人工輔助,需要醫(yī)生等角色參與,那么對(duì)產(chǎn)品的商業(yè)落地就很不利。

畢竟,數(shù)字療法產(chǎn)品同傳統(tǒng)療法手段相比,其最大優(yōu)勢(shì)是提升醫(yī)護(hù)工作效率,提高患者治療滿(mǎn)意度。其他藥械企業(yè)、保險(xiǎn)公司等必須以此為標(biāo)準(zhǔn),患者好才是真的好,才能有人買(mǎi)單。

06

數(shù)字療法產(chǎn)品高依從性的原則

數(shù)字療法產(chǎn)品本身是一種“反人性”的服務(wù),患者需要克服享受快樂(lè)、偷懶、拖延、厭惡痛苦、立即反饋的天性,學(xué)會(huì)延遲滿(mǎn)足、自控自律、直面痛苦、不斷堅(jiān)持的心理和行為習(xí)慣。

因此,數(shù)字療法產(chǎn)品要想真正發(fā)揮出“高依從性”的優(yōu)勢(shì),必須要考慮以下方面:

第一次就觸動(dòng)患者,建立信任感

前提條件是醫(yī)生要讓患者理解自身疾病以及為什么開(kāi)具數(shù)字療法處方。當(dāng)患者打開(kāi)產(chǎn)品,里面的內(nèi)容和方案匹配到本人的痛點(diǎn)和癥狀表現(xiàn),第一步就增加產(chǎn)品信任感,為患者設(shè)置目標(biāo)。

真正能第一次觸動(dòng)患者,你需要綜合了解患者的人口學(xué)信息、病史、生活習(xí)慣、心理行為習(xí)慣、性格、他人評(píng)價(jià)、身心健康指標(biāo)等信息,并依次信息來(lái)預(yù)測(cè)患者依從度,生成疾病治療方案和目標(biāo)。

治療效果明顯,建立治療信心

當(dāng)患者堅(jiān)持使用兩三天,或是四五天時(shí),患者的癥狀必須有一些改善,并且患者可以感知到。因?yàn)榛颊叩哪托氖怯邢薜?,即使醫(yī)生或是其他角色鼓勵(lì),這也會(huì)讓患者感受到挫敗感。這里面涉及到的是產(chǎn)品的有效性。

智能算法調(diào)整,最近發(fā)展區(qū)

當(dāng)患者建立了治療信心,接下來(lái)面對(duì)的是更長(zhǎng)周期的治療、康復(fù),這也是患者出現(xiàn)中途放棄或是斷檔期的高峰時(shí)期。此階段,需要數(shù)字療法產(chǎn)品的人工智能算法動(dòng)態(tài)調(diào)優(yōu),及時(shí)識(shí)別患者異常的心理行為數(shù)據(jù),找到刺激患者持續(xù)治療的推薦方案和激勵(lì)機(jī)制。

醫(yī)患互動(dòng),多點(diǎn)“人味”

人工智能、云計(jì)算、大數(shù)據(jù)、VR技術(shù),物聯(lián)網(wǎng)等技術(shù)的發(fā)展,確實(shí)推動(dòng)了數(shù)字療法產(chǎn)品的發(fā)展。很多傳統(tǒng)醫(yī)療環(huán)節(jié)線(xiàn)上化、自動(dòng)化、酷炫化,但作為醫(yī)療軟件,活生生的人依然是主體。

在治療的過(guò)程中,一次充滿(mǎn)關(guān)懷、理解的醫(yī)患互動(dòng),更能打動(dòng)患者、增強(qiáng)治療信心,留下患者。因此在醫(yī)患互動(dòng)模塊設(shè)計(jì)中,更多的注入人味很重要。

當(dāng)下,不管是圖文視頻對(duì)話(huà)、隨訪(fǎng)、一對(duì)一陪伴、VR/AR構(gòu)建沉浸感場(chǎng)景,都是很好的聯(lián)結(jié)方式。數(shù)字療法產(chǎn)品提高工作效率,并不是說(shuō)減少醫(yī)生的工作量和時(shí)間就是提高了工作效率,并以此為績(jī)效。

其實(shí),真正的提高醫(yī)生的工作效率恰恰依賴(lài)患者此環(huán)節(jié)。

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